血管鼓包了,也会脑缺血

医院听到“脑缺血”、“缺血性脑血管病”等字眼，总的来说它们就是给脑子供血的血管出了问题，供血不好，脑子缺血缺氧，出现了一系列症状，包括嘴眼歪斜、说话不清楚、身体偏瘫等。

再进一步，大家都知道这是因为血管堵了、血管狭窄了，得放支架呢，或者得搭桥手术呢！

而我们今天要来科普一点点新的知识点，那就是不只是血管狭窄、血管堵塞会造成脑缺血，血管“鼓包”也会造成同样的结果，下面我们来一起了解下。

我们的血管主要分为两大类，一个是动脉，一个是静脉。平时输液扎的那个比较表浅的血管就是静脉血管，它的特点是壁薄、长的比较靠人体表面、静脉血管里的压力比较低，所以输液治疗时容易扎针、压一压也容易止血，它也不是我们今天要说的主角。

另外一个就是动脉血管了，它在人体的深部分布，血管内的压力比较高，平时测的血压都是动脉血压，为了防止血压冲破血管，所以动脉血管的管壁比静脉血管结实的多。它一共有三层结构，最里面的血管内膜极为光滑，保障血管里的东西不能轻易粘到血管壁上，让血液只能在血管腔内顺畅的流动，最外面的血管外膜保护血管不轻易受外界损害。夹在中间的血管中膜非常结实，提供了血管壁的结构支撑，维持血管的形态，不至于轻易被压扁。

今天要说的血管“鼓包”真正的名字叫做颅内夹层动脉瘤，各种原因导致血管的内膜损坏、破裂，血管里的血液离开了真正的血管腔，冲进血管内膜和血管中膜形成的一个假腔里，通过CT或者核磁从血管外看起来局部就像鼓起来了一个包，有点类似于轮胎鼓包，所以我们这样称呼它。

科普知识

说了这么多，血管内膜局部破裂形成了血管鼓包，这血管都破了，听起来好像更容易出血啊，为什么前面说它和脑缺血有关呢？

这还是和它的形成机制有关。因为血液冲进了血管内膜和血管中膜的假腔内，而血管中膜比较结实，它会限制局部血肿的向外扩张，而促使血肿更多的压向血管内膜一侧，导致局部的血管腔变窄甚至堵塞；同时因为局部的血肿假腔存在，会存在血流的湍流，导致血流动力学不稳定，更容易形成血栓，而血栓脱落，堵住远端更细的血管，脑梗死就形成了。

所以这么看来，动脉血管“鼓包”，也就是我们今天介绍的颅内夹层动脉瘤，一旦形成，最大的危害在于脑缺血，因此我们治疗的重点也在于如何预防脑缺血。

那为什么会形成夹层动脉瘤呢？

刚刚提到了，夹层动脉瘤形成的关键是血管内膜破裂，那所有造成血管内膜破裂的因素都是夹层动脉瘤的高危因素，这包括：高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、局部血管的机械损伤（按摩、外伤）。其中慢性病一类的平时吃好药、监测好，持续控制好就可以。外伤一类的事情也只能尽量避免了。按摩这个是确实可以预防的，就是不要让别人用力按自己身体比较表浅有血管的地方，最重要的地方就是脖子。经常收到夹层动脉瘤的病人，仔细一问，就是按摩按出来的，大家一定引以为戒。

颅内夹层动脉瘤形成了，该怎么办呢？

刚才说了，它会造成脑缺血，所以，所有脑缺血的症状都有可能会出现，包括嘴眼歪斜、说话不清楚、身体偏瘫等，一旦出现，医院正规就诊，经过详细的血管检查及评估，如果确诊为夹层动脉瘤后，病症比较轻、还在早期的话，可以选择动态观察，定期复查。如果体积较大、结构不稳定，脑缺血的风险比较高，那我们就采取微创介入的办法，用支架重新修复破损的血管内膜，来达到治愈疾病的目的。

这次我们就将颅内动脉夹层动脉瘤介绍到这里，下次再见！

作者：神经外科　谢非

编辑：宣传科　严　格

审核：宣传科　张　狄

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