身心疾病之心脑血管及神经症,经方如何破

心身疾病又可称为心理生理疾病，是一组心理伴随躯体化疾病的综合征。广义来说是由于心理矛盾、心理冲突、精神刺激、精神创伤、情绪压抑、精神紧张、不良心理因素，以及个人诉求未能满足而引起的一系列精神心理疾病。

从流行病学调查结果看，生活条件较高的人比生活较低的人发病率较高。现代社会效率与节奏加快，精神紧张心理也随之加快，因此发病率较大幅度增加。

较为明确的循环系统身心疾病有：原发性高血压、原发性低血压、心脏神经症、神经性心绞痛、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、阵发性心动过速、功能早搏或心律失常、血管神经症。

导致原发高血压因素较多，社会心理因素有：1.职业环境：注意力高度集中、精神紧张、体力活动较小的职业，对视觉、听觉形成慢性刺激的环境；2.个性特征：争强好胜、激动易怒、性格孤僻或内向、不易暴露自己思想和情感，以及敏感多疑；3.婚姻状况：寡妇、鳏夫和婚姻不和谐者的高血压病高于配偶健在和婚姻美满的人。4.应激性情境：因突发事件而产生忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人易发高血压。

心脏神经又称神经官能症，具有多种心脏症状，但无明确器质性心脏病的病理基础，常伴有其他神经官能症表现的一组疾病。本症女性多于男性，有明确性格缺陷和气质倾向的内在治病条件，如思想多虑、小心谨慎、胆小、爱钻牛角尖、敏感多疑、暗示性强、有疑病倾向。

西医治疗多服用抗抑郁抗焦虑类药物来镇静安神，长期服用会带来较多不良后果，如便秘、痤疮、疲劳乏力、肝功能损伤、无欲望、健忘、肌肉僵硬等等。而中医经方具有无副作用无依赖性特点，辨证准确临床疗效确切。

针对这一系列心身躯体化症状，中医经方如何破解？

《伤寒论》辨发汗吐下后病脉证并治第二十二，伤寒八九日，下之胸满烦惊，谵语，一身尽重，不可转侧者，属柴胡加龙骨牡蛎汤。

方证解读：胸满，这里说的是胸闷不适，有一种堵塞憋屈感，不顺心的意思。烦，烦躁易怒，容易情绪起伏不定，一点就着，看人不顺眼，喜挑他人毛病，都可归为此类症状。惊为惊恐，害怕，焦虑感，抑郁感，睡眠障碍等。谵语，可以理解为语言上容易说一些不能自我控制的话语，比如有些焦虑患者在对人倾诉时，容易一直重复一句话，或者说些不着边际的事。一身尽重不可转侧者，可理解为疲劳乏力睡眠障碍，或者有些自我的躯体感受，有些人在胁肋处感觉有胀痛感，或者腹部肌肉跳动感，往来寒热不调，上身热，下身冷，腰膝酸软等。有这些症状感觉的时候，柴胡加龙骨牡蛎汤都可以治疗。

某女，42岁，从事行政管理工作，由于经常加班熬夜，工作生活压力较大，一年前出现失眠焦虑，刚开始能入睡三四个小时，此后不能再入睡，脑子清醒，直到天亮，白天无精打采，时有头痛头晕，胸闷烦躁，掉发严重，上身热，下脚冷，耳鸣，惊恐不安感较重，月经出现紊乱，大便秘结，颈肩僵硬，血压90/，自感对生活没有信心，医院治疗，服用安眠药和中药调理近半年，疗效不佳。观其处方，无非就是酸枣仁、夜交藤、远志一类安神药，要么就是地黄、百合、白芍等清热养血药，自然疗效不佳。

接诊见之淡漠表情，体型中等，手心偏热，自诉感觉症状较多，腹胀，身体僵硬感明显，触之腹部脐跳感明显，舌淡红苔薄黄，脉弦硬。处柴胡加龙骨牡蛎汤。

柴胡20黄芩20茯苓25党参25桂枝30龙骨30牡蛎30磁石30制大黄10生半夏15生姜15大枣20栀子15枳壳30十剂分服。

二诊，失眠焦虑感已不明显，血压正常，余胃纳疲劳感略明显，去党参换生晒参10，加石菖蒲，郁金开窍醒神，活血化瘀。处十五剂。

三诊，一切正常，后又上方减量服用近二十余剂，随访痊愈。后教其健身气功日常练习，调整工作生活饮食等，以防复发。

柴胡和解少阳郁热，黄芩清解心肺邪热佐桂枝之热，党参健脾胃养津，桂枝解热解肌，调节心神血脉，龙牡镇肝潜阳，祛痰安神，大黄邪热通腑，生半夏降逆化痰和胃散结，栀子清郁热，枳壳理气通阳。

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