ACC丨不同肾功能的稳定缺血性

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华盛顿（年3月29日）——ACC.20/WCC虚拟会议特色临床研究Ⅱ专场公布的ISCHEMIA和ISCHEMIA-CKD研究最新结果表明，稳定缺血性心脏病肾功能低下患者的心血管事件呈指数增加，与手术相关的并发症和出血发生率随肾功能降低而增加，没有证据表明整个eGFR范围的临床结局具有明显的治疗效果异质性：侵入性治疗（INV）与保守治疗（CON）的主要或次要结局差异无统计学意义，INV使手术性MI增加，但非手术性MI减少。CKD4级患者因INV死亡的风险增加，CKD4/5级患者因INV发生卒中的风险增加。INV在改善心绞痛相关QoL方面具有显著而持久的益处，但症状较少，eGFR较低（30-45以下）的患者效果减弱。

AbstractACC｜ISCHEMIACKD研究背景先前对稳定缺血性心脏病患者进行侵入性治疗与保守治疗的策略试验并未让患者纳入肾脏功能的整个范围。当结合使用时，ISCHEMIA试验是唯一在整个肾功能范围内招募患者的试验，从而根据初始侵入性和初始保守性策略的风险和获益为共同决策提供数据。研究方法ISCHEMIA试验的随机参与者按其基线eGFR分为以下几组：1期CKD或肾功能正常（eGFR≥90ml/min/1.73m2）；2期轻度CKD（eGFR=60-89ml/min/1.73m2）；3期中度CKD（GFR=45-59ml/min/1.73m2）；3b期中度CKD（eGFR=30-44ml/min/1.73m2）；4期：重度CKD（eGFR=15-29ml/min/1.73m2）；5期：终末期CKD（eGFR15ml/min/1.73m2或透析）。将参与者随机分为侵袭性和保守性两个阶段，并将eGFR作为一个连续变量。将评估以下结果：主要临床结果（死亡或心肌梗死[MI]）、净受益结果（死亡、MI或卒中）、主要安全结果（死亡或新透析、程序性并发症）、主要生活质量（QoL）结果（西雅图心绞痛问卷[SAQ]总分、无心绞痛率）。研究结果ISCHEMIA随机将名eGFR≥30的参与者随机分组，ISCHEMIACKD随机将名eGFR30或透析的参与者随机分组。在ACC上将首次报道整个肾脏功能范围的临床和QoL结果。研究结论ISCHEMIA试验有助于为稳定缺血性心脏病患者在整个肾功能范围内采用初始侵入性治疗与初始保守治疗的风险和获益提供证据。

编译：王志佳

审校:刘文楠特别鸣谢：医院心内科医师团队为同步报道提供及时、快速、准确的全文翻译工作POCKETACCImmediately由中国心血管健康联盟和心

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