脑血管疾病协和八middot每日

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五年执医三年模拟

精选每日一题

男，31岁。突发剧烈头痛1小时，以枕部为著，伴喷射状呕吐3小时。查体：痛苦面容，全身大汗，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是：

题目来源：临床执业医师资格考试往届真题

本期主播：小果排草

上期回顾

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答案：B

解析：心包由纤维心包和浆膜心包组成，浆膜心包又分为脏层（即心外膜）和壁层。急性风湿性心脏炎包括心包炎、心肌炎和瓣膜炎，但是活动期后心包渗出物均可被吸收，缓解后通常无后遗症，仅少数患者心包表面渗出蛋白发生机化粘连。而且风心病的病理过程为渗出-增生-硬化，渗出为急性期的改变，即便心包炎慢性化，也表现的是心包粘连、钙化，心包腔闭锁等，而非渗出。

补充：慢性风湿性心脏病变可表现为

1.风湿性心内膜炎：多累及二尖瓣和主动脉瓣，引起瓣膜增厚、缩短、变形；由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起内膜灶状增厚，称为McCallum斑；

2.风湿性心肌炎：主要累及心肌间质，可见Aschoff小体，Aschoff小体机化形成小瘢痕。

上期主播：覆萝子木

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