阿尔茨海默病为什么不能早点开始治疗宣武

今天我想先给大家讲神医扁鹊三兄弟的故事

扁鹊师从神医长桑君，尽得其真传，医术高超，是当时众所周知的事情。扁鹊学成之后，一直周游列国，有一日，扁鹊来到了魏国。魏国的国君魏文王召见了神医扁鹊，魏文王知道扁鹊还有两个哥哥，也是学医的。于是魏文王就问扁鹊说：“你家兄弟三人都是学医的，那么你们三个人中谁的医术最高呢?”扁鹊听到这个问题后，思考了片刻，回答说：“其实，我大哥的医术最高，二哥次之，我的医术最差。”

魏文王听后感到十分的困惑，就让扁鹊详细地说一下原因。扁鹊向魏文王解释说：“之所以说我大哥的医术最好，是因为他能够在你没有发病之前就能看出你是否有病。那个时候，病人是不会觉得自己患病了的，我大哥在病人发现之前就将病给治好了。就是因为这个缘故，大哥的医术一直不被他人认可，也没有什么名气。我二哥是家中医术第二好的，因为他能够在病人发病初期就看出来，然后将病人给治好，这样一来，病人都认为我二哥只擅长治疗一些小病症。病人找我治病时，大多到了中晚期，病情已经十分的严重了。我将那些患了重病的病人给医治好后，我就更加出名了。但从根本上来讲，我的医术比不上我的两位哥哥。”魏文王听到扁鹊的解释后，豁然开朗。

阿尔茨海默病（简称AD，俗称：老年痴呆症、老年痴呆、痴呆，也有不规范的译法：阿尔兹海默症、阿尔兹海默病、阿茨海默病和阿茨海默症等等）的治疗现状，亦如扁鹊与魏文王的对话，医术最高的大哥，在病人发现之前就将病给治好了（一级预防），因此医术一直不被他人认可；家中医术第二好的二哥，在病人发病初期就将病人给治好（二级预防），因此世人都认为二哥只擅长治疗一些小病症；却把只会治疗中晚期疾病的扁鹊，认为是神医。

阿尔茨海默病的预防是最重要的，控制好12种危险因素可以大大降低发病率与患病率；在临床症状出现之初，即轻度认知功能障碍阶段（只有健忘，不影响日常生活和工作的小病症阶段）将病人给治好，也不被患者和家属当作一回事；只有到了明显痴呆阶段，患医院，又听医生说此时已没有特效药，病程不可逆转，就开始悲观，放弃治疗。

那么规范的阿尔茨海默病治疗应该是什么样子的呢？如果不在早期听医生的话，进行系统规范治疗，后果又是什么样子的呢？下面分别给大家举个例子，是我在医疗实践当中的真人真事，为了保护个人隐私，我就不实名了。

先说规范的阿尔茨海默病治疗：因为头痛、头晕、失眠、健忘年9医院神内门诊就医的，内蒙古男性患者。翻看数据库里年9月9日检查记录：记忆力进行性下降5年。忘记工作会议内容，同事委托办的事过几天就忘记了，事后有时能回忆，有时仅能部分回忆。计算力、定向力、理解力及判断力正常。生活能力正常。淡漠，人格、行为正常。受教育15年，60岁，MMSE=29分，MoCA=23分，CDR=0.5，apoe3/3型，头MRI：轻度白质变性、脑萎缩。既往有心脑血管疾病的危险因素。当时主要诊断：伴有抑郁焦虑的MCI。因为当时患者的一般状态不太好，又非常重视自身健康。就大胆给了半量的抗AD痴呆治疗的药物和抗抑郁的药物。一个月后患者自觉症状见好，半年后大部分症状基本消失，减量维持服药。5年半后，患者通过好大夫在线随访，自我感觉除了健忘，其余症状都消失了，问能不能停药。接下来我想告诉大家的第二个例子就十分令人痛心了：年9月27日首次检查量表记录如下：睡眠障碍10余年，记忆力下降2年，经常忘事，经提醒能想起。受教育16年，年龄68岁，MMSE=29分，MoCA=22分，AVLT：7,8,9,7,10，CDR=0.5，apoe4/3型，abeta-PET：可疑阳性。当时主要诊断：伴有抑郁焦虑的MCI。下面两张是医院做的科研MRI的截图：

家属因为不相信可疑阳性就是阳性，接下来的医院就诊，都说不是AD，于是就没有规律服用我给开的抗AD痴呆的药物，但是，上周日患者儿子通过BCNS

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