阿司匹林走下神坛7类人不适合用服用

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今年68岁的韩大爷，本身患有高血压糖尿病，每天都要吃阿司匹林，虽然病情得到控制，但是总是担心自己突然发病。

大约在一周前，韩大爷突然感觉剧烈头痛，伴随恶心呕吐等症状，肢体麻木无力，家人询问怎么回事？韩大爷支支吾吾说不出话，于是家人赶忙拨打了急救电话。

结合病史，医生给张大爷做了颅脑CT检查，结果显示为脑出血，出血量约7毫升。后来医生得知韩大爷非常担心猝死情况发生，听说阿司匹林能预防心脏病，所以每天多吃一片。

但最终没有想到这种吃法会让自己脑出血所幸，抢救及时，没有造成太严重后果。有些老人总认为阿司匹林是万能的，但孰不知有些人是不能过量服用的。

医生提醒，虽然阿司匹林属于经典药物，但不能私自加大剂量，否则会有出血的风险，严重时很可能会威胁到生命。

阿司匹林具有强大药效，主要包含两项药理作用：

阿司匹林具有解热镇痛与抗炎抗风湿的作用。

阿司匹林是不可逆的环加氧酶抑制剂。会抑制引起炎症反应物质的活性，服用阿司匹林可以缓解患者感冒，发烧，肌肉痛，关节痛，神经痛等疼痛感。

阿司匹林还有抗风湿的作用，但是用于抗风湿的话，阿司匹林的使用剂量会比用于解热镇痛剂量高一到两倍。

阿司匹林具有抗血栓的药理作用。

阿司匹林不可逆性的抑制血小板的环加氧酶，由于血小板不再生成新的环加氧酶，因此抑制了血栓素的生成，达到了抗血栓的作用。

小剂量阿司匹林可以预防血栓形成，治疗缺血性心脏病还能用于治疗心肌梗死，甚至能够降低心肌梗死的病死率和再梗死率。值得一提的是，阿司匹林对于治疗心绞痛具有一定药效。

阿司匹林走下“神坛”，结束长达40年的错误？

阿司匹林是家喻户晓的镇痛解热药，阿司匹林已经走过多年的历史，是医药史上三大经典药物之一。

从20世纪80年代开始，阿司匹林被用于治疗缺血性心脏病，适用于心脏病患者有心脏搭桥手术时的动脉阻塞，需要安装支架的患者。

但是阿司匹林也会产生一定副作用，所以经常有患者违背医嘱，减少剂量，甚至偷偷停药，主要就是害怕副作用。阿司匹林被用于心血管疾病的一级预防，许多患者开始服用。

美国预防服务工作组发表声明，不再推荐60岁以上人群服用阿司匹林作为一级预防，因为带来的副作用会抵消好处。

40~59岁人群也不能随意服用阿司匹林，作为一级预防，一定要谨遵医嘱服用，如果盲目增加或减少服药量，有可能会导致效果不好，甚至会引发健康受损。

其实，阿司匹林预防心脑血管病的“神话”早就被质疑了。欧洲心脏病学会年会上，哈佛大学和牛津大学研究都显示对于非心血管疾病人群服用阿司匹林，产生的副作用比预防更大。

牛津大学的研究发现心血管疾病高危人群服用7年阿司匹林只降低12%，心血管疾病风险却增加了29%的大出血风险。

哈佛大学长达12年的研究发表在《柳叶刀》上，研究指出，服用阿司匹林的人与服用安慰剂的人相比，其心梗、中风、心血管原因死亡等风险只降低了4%。

根据多项研究发现，一直推广阿司匹林的美国FDA转变态度，发表声明称，非心血管疾病患者服用阿司匹林的功效并不明确，反而可能增加脑出血、胃出血的风险。

被广泛用于心血管疾病一级预防的阿司匹林逐渐走下神坛，是否需要服用，需要更专业以及更规范的诊断，仅遵医嘱，如果盲目服用阿司匹林，只会导致你的身体健康受损。

警惕：阿司匹林有五大副作用

1、胃肠道反应

口服阿司匹林会对胃粘膜有直接刺激作用，引起上腹不适，消化不良，胃痛，恶心呕吐等症状。有的人服用阿司匹林后可能出现便秘。

大剂量阿司匹林会引起糜烂性胃炎，溃疡和出血等统计指出，每天服用4~6颗阿司匹林，约有70%的服药者，会每日出现3~10毫升阿司匹林，还可能引起胃食管反流性食管狭窄。

2、肝损害

少数人在服用大剂量阿司匹林后出现肝损伤，表现为黄疸，肝细胞坏死，转氨酶升高，等这多见用于阿司匹林风湿病和全身性红斑狼疮的青年。这些肝损害可在停药之后恢复。阿司匹林导致肝损害的情况比较少见，且多出现在大剂量服用时。

3、肾损害

长期大剂量服用阿司匹林，会引起慢性间质性肾炎和肾乳头坏死，严重时可导致肾小管坏死和肾功能不全。阿司匹林引起的肾损伤通常可在停药后恢复。

4、血液系统的毒性

阿司匹林对血液系统的影响，主要是导致出血时间延长、贫血、血小板减少、中性粒细胞缺失等，可引发用药者全身瘙痒、鼻出血、牙龈出血，或者全身紫癜。不过，这种毒性影响的发生率不高。

5、急性中毒

长期服用或一次性服用大量阿司匹林会导致急性中毒，使炫药浓度达到40~μg/ml以上，症状是头痛、耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、出汗、血管扩张、脱水、呼吸急促、心跳过快等，严重者还会出现精神错乱、发狂、高热、肺水肿、酸碱平衡失调、虚脱等，危及生命。

7类人不适合用！服用前，看看你是否在列

对阿司匹林或其他水杨酸盐过敏的人；

哮喘患者；

消化系统溃疡疾病患者，如胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病；

血小板低的人；

需要拔牙或手术的人。这部分人需提前一周停止服用阿司匹林；

严重的肾、肝、心功能衰竭者；

妊娠最后三个月的孕妇。

知识拓展：贵的阿司匹林比便宜的，疗效更好吗？

不仅是阿司匹林，在买药的时候，我们往往能发现，明明是一种药物，但是价格却相差悬殊，这是为什么呢？

剂量

同一种药品名称的药物及剂量相差悬殊，比如阿司匹林，一般会有三种剂量，分别是毫克的普通阿司匹林或泡腾片，毫克的阿司匹林肠溶片和二15毫克的小阿司匹林。

不同剂量的同一种药物，价格肯定会存在一定差异，并不是说药物的剂量越大越好，比如阿司匹林也会带来一定副作用。服用哪种药物应该谨遵医嘱。

厂家不同

厂家的不同，药物价格也会有差别，不仅仅是因为品牌值钱，大厂家工艺往往更精湛，原材料上相对安全，对于药物剂量把控更精准，无论是质量保证还是后续追责都优于小厂家，价格自然也更高。

国产和进口

国产药和进口药也存在一定差距，进口药的量效果和副作用方面都比较有保障，所以很多人在选择阿司匹林时都会倾向于进口药，当然价格会更贵。

阿司匹林的差距并不是很明显，但在其他药物方面国产和进口的差距还是比较明显的，尤其是抗癌药和靶向药等处方药，绝大多数药物都是国外药企研发并专利保护这类药物价格往往相对都比较昂贵。

药物类别

同样是阿司匹林，但在药物分类上是有差别的，普通的阿司匹林是非处方药，也就是OTC。对胃肠道刺激明显，只能短期服用，还有就是肠溶片，是处方药，国家将其列为处方药是有原因的，虽然肠溶片对胃肠道刺激小。如果列为非处方药，可能导致有人滥用，长期积累之下出现严重的不良反应。服用阿司匹林必须谨遵医嘱。

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