以中枢神经系统症状首发的急性心肌梗死13

目的探讨以中枢神经系统症状首发的急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析年2月—年6月我院收治的以中枢神经系统症状首发并误诊的AMI13例的临床资料。结果本组均以神经系统症状、体征首发，1例昏迷；3例表现为晕厥；9例以头晕为主要表现，其中伴视物旋转及一侧肢体无力各3例，肌力IV级伴腱反射亢进1例，病理征可疑阳性1例，伴心慌、冷汗、烦躁1例，四肢抽搐、尿失禁、血压升高（/mmHg）1例，咽痛伴咽部充血1例。本组误诊为急性脑血管病4例，后循环缺血3例，低血糖2例，上呼吸道感染、脑外伤、糖尿病酮症酸中毒昏迷及高血压脑病各1例。入院后根据临床表现结合心电图及心肌酶的动态改变等确诊为AMI，行抗血小板聚集及溶栓等治疗，10例治疗4~5周后病情恢复稳定出院，门诊继续治疗。2例于病情稳定后1医院行冠状动脉造影，1例示左旋支近端狭窄＞75%；1例示左旋支中段狭窄＞50%、前降支狭窄＞70%，均予支架植入。1例在我院治疗过程中出现恶性室性心律失常，入院后6h出现心室颤动，抢救无效死亡。结论临床遇及突发中枢神经系统损害的老年患者应警惕不典型AMI的可能，应详细了解病史，动态观察心电图、心肌酶变化，以减少或避免误诊。

临床误诊误治年9期1页，第一作者：秦春节

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