神药阿司匹林那么多年你可能吃错了

它最早用于解热镇痛，随后发现可以降低心肌梗死的风险，并对冠心病、脑卒中有一定预防作用。近年来还证明可以预防糖尿病、结直肠癌的发生。神吧。再看看它的销量吧。每年仅乙酰水杨酸单片消耗量就达亿片。这个数字即使对于畅销药来说也是个天文数字。所以全宇宙销量第一非他莫属了。看看谁发现了它，德国的霍老爷子。

嗯，还可以，蛮帅的吗。不过好像没有方医生好看。哈哈哈哈

为什么称阿司匹林为神药？

好，我们看一下它的作用，一定要记得哦，起码可以用于吹牛，显得自己很牛的样子。

下面是专业的了，有点烧脑，所以大脑不够的就看绿颜色的，其他内容可以跳过。哈哈哈哈

符合相关危险因素者，可以在医生指导下服用阿司匹林作为心脑血管疾病的一级、二级预防药品。

符合下列三项及以上危险因素者，建议服用：

男性超过50岁或女性绝经后；高血压；早发心脑血管病家族史；吸烟者。

患有2型糖尿病,40岁以上,同时有心血管危险因素者。

高血压合并慢性肾功能不全。

经医生评估10年缺血性心血管病风险≥10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者:①血脂紊乱；②吸烟；③肥胖；④≥50岁；早发CVD家族史(男55岁、女65岁发病史)

做过支架的患者服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，应停用氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

没有心脑血管疾病风险的普通老年朋友，长期服阿司匹林，不是益寿延年，而是处在各种副作用风险中。

哮喘患者服用阿司匹林可能出现剧烈哮喘；

有胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统病史者；

需要拔牙或手术的人，在术前一周也应该停用阿司匹林。

抗血小板治疗是缺血性脑卒中二级预防中的主要措施。

在既往缺血性脑卒中或TIA患者中，抗血小板治疗可使脑卒中再发率降低11%~15%。由于各种抗血小板药物的作用机制不同，因此能从不同方面对血管产生保护作用。

阿司匹林是缺血性脑卒中二级预防抗血小板治疗中的重要药物之一。

是不是阿司匹林这么神，对身体有这么多好处就可以没事儿来一片，预防疾病呢？肯定错了奥。

今年7月，一篇发布在TheLancet《柳叶刀》上的一篇论文，可能会改变对于阿司匹林的使用习惯。

阿司匹林的治疗中，对于剂量把握格外重要。

剂量太大，不良反应的发生几率会明显增加；剂量太小，又不能起到足够的预防作用。

遵循“疗效最大、毒性最小”的原则，长期使用的最低安全有效剂量为75～mg/天，而根据中国高血压防治指南及心血管疾病一级预防的专家共识，建议阿司匹林长期使用的适宜剂量和频率为75～mg，1次/天。

但是来自美国宾州大学的皮特·罗斯威尔（PeterRothwell）教授有不一样的看法。

他认为所有人采用一样剂量进行治疗是非常不合理的。因为每个人的体重不同，而体重这一独立因素又和药物的分布和清除有很大关系。不同体重的患者服用同样的药物，势必会造成不同的血药浓度，从而对治疗效果造成影响。

皮特·罗斯威尔（PeterRothwell）教授通过临床数据进行了验证。研究发现：

只有在患者体重较轻时（＜70kg）时，低剂量阿司匹林（＜mg/天）的心血管保护作用才有意义。当患者体重较重（＞90kg），则需使用高剂量的阿司匹林剂量（＞mg/天）。

同样的体重分界线在其他预防治疗中也存在，为了预防结直肠癌复发服用阿司匹林时，80kg以上和80kg患者需要截然不同的剂量。

而对于严重阿司匹林导致大出血来说，这一阈值是90kg（使用低剂量的阿司匹林，90kg以上患者严重大出血发生几率减少）。

不仅如此，分析还显示根据患者体重进行调整的阿司匹林剂量，比单纯按照指南进行服用能够显著提高治疗效果。给体重低于70kg的患者低剂量阿司匹林治疗，降低心血管事件发生几率是23%。而这一治疗作用在所有患者中只有12%。

在所有参加试验的,名患者中，有80%的男性和50%女性体重超过了70kg。因此根据体重调整后，这部分人群可以仅仅通过药物剂量的调整就能够降低药物副作用风险，改善药物治疗效果。

同时在长远来看，每年全球亿片的阿司匹林服用，今后可能会有更「个体化」的服药方案；这种研究思路，可能也会应用到其他领域的药物治疗中去。

也正因为其「颠覆性」的结果，罗斯威尔教授的这篇研究文章能够发表在顶级医学期刊TheLancet上。并可预见的也许会在随后的几年间，改变全球医生的用药习惯。

如果患者体重≤70kg，那么其阿司匹林用药剂量和现有治疗并无不同，不需调整用药。

如果患者体重≥90kg，那么现有阿司匹林治疗方案很可能是不足量的，可以在咨询专科医生后进行药物用量的调整。

如果患者体重大于70kg，但小于90kg，那就需要根据用药目的判定，咨询专科医生后进行决断。

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