颈动脉斑块越大越容易堵塞血管吗医生不是要

张先生体检发现左右颈动脉都长了斑块，虽然斑块不大只有1.8*2.4mm，对此也很是担心。他想知道这么小的斑块有危险吗？会不会堵塞血管？是不是斑块越大越容易堵塞血管呢？

这是查出颈动脉斑块的人最关心的问题，首先可以肯定地说：颈动脉斑块是反映全身血管状况的一个窗口，提示心脑等重要器官的血管也可能发生了相同的病变，只是颈动脉在人体中所处的位置表浅而易于检查发现。因此查出颈动脉斑块的人，就存在着心脑血管病发生的风险。其次需要说明的是，斑块并不是堵塞血管的主要原因，斑块破裂后形成的血栓才是堵塞血管的罪魁祸首。

那么，什么样的颈动脉斑块容易发生破裂呢？

斑块实际上是动脉粥样硬化的一种结果，是由于血管内皮受到损伤后，大量的脂肪进入并沉积下来，引起炎性反应使脂肪发生变性形成像“粥”一样的物质，积存在血管内皮下并逐渐取代血管正常的组织导致的一种病理变化，当积存的粥状物集结成团时就形成了斑块。

形象一点说，斑块就类似于皮肤上的一个脓包，外面会包裹一层纤维组织，这层纤维组织的厚薄对脓包是否容易破溃起着主要作用，同时脓包中的“脓液”多少以及性质也决定着是否容易发生破溃，如果脓包中的脓液被纤维化与钙化了，就形成了瘢痕疙瘩，这样的瘢痕疙瘩反而会很稳定而不易破溃有脓液流出。

了解了这些知识就会知道，斑块是否容易破裂的关键因素是其稳定性如何。那么，如何评判斑块的稳定性呢？通常可以通过颈动脉彩超检查来评估斑块的危险程度，主要有几种情况：

彩超显示低回声斑块提示斑块中的粥状脂质物主要呈现为液态，具有较强的流动性，所以对超声波的反射作用比较弱；这样的脂质物外面包裹的纤维膜相对也会比较薄，也就是我们通常所说的软斑，很显然这样的斑块处于相对不稳定状态中，容易受到一些因素比如高血糖、高血压的影响而发生破裂。彩超显示强回声斑块这样的斑块其中的粥状物部分或更多因为有钙的沉积而发生了钙化，相对成为了固态而不再具有流动性；外面包裹的包膜也相对较厚，成为了通常所说的硬斑，所以对超声波的反射增强。这样的斑块相对来说稳定性较强，不容易发生破裂。彩超显示混合回声斑块这样的斑块处于上述两种斑块性质之间，表明斑块处于软斑向硬斑的过渡阶段，也提示斑块可能还在不断发生进展，稳定性处于两者之间，发生破裂的风险也处于软斑和硬斑之间。为什么要对斑块的性质重点

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