ldquo卒中胸痛双中心全区县贯通行

引言：卒中中心和胸痛中心的建设为我国急性心脑血管疾病患者提供快速诊疗通道，搭建了心脑血管疾病患者的救治网络体系，显著改善了患者的预后。为进一步加强卒中中心和胸痛中心的全面覆盖，将卒中胸痛双中心建设落实到最后一公里，国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会、中国胸痛中心联盟、中国心血管健康联盟、医院院长联盟联合发起“卒中胸痛双中心全区县贯通行动（TSST）”项目。该行动得到了以新一代极高特性溶栓方案，携手致力于STEMI救治更加高效和成功的博瑞霖公司的大力支持。

年3月24日晚间，“卒中胸痛双中心全区县贯通行动”广东省顾问会于线上线下同步举行，会议由中国人民医院向定成教授、医院刘强教授和广医院李平教授担任顾问会主席。参加会议并进行专题讲座医院杜志民教授、中国人民医院张金霞教授，会议特别邀请国家级“示范防治卒中中心”克医院鲁国志教授分享了卒中患者应用替奈普酶进行溶栓治疗的研究经验。来自广东省及周边地区的近三十位心血管专家、神经内科专家、急诊科专家等共同参加了今天的会议。

杜志民教授的致辞拉开了今天会议的序幕。在致辞中，杜教授向各位专家的出席表示感谢。随后，杜教授介绍了TSST行动的目标和意义，指出无论是心肌梗死还是脑梗死，早期再灌注治疗具有同等重要的地位，并且“提高STEMI患者再灌注治疗率”和“提高急性脑梗死再灌注治疗率”已纳入年国家医疗质量安全改进目标。TSST行动从能力提升入手，注重提升STEMI患者和缺血性脑梗死患者的救治率、救治效率和救治成功率，最终打通胸痛患者和缺血性脑卒中患者救治的最后一公里。

向定成教授在介绍“广东省胸痛中医院开展TSST行动的建议”时首先回顾了广东省胸痛中心开展的主要工作，指出广东省胸痛中心的建设工作得到了省卫健委的高度重视，目前广东省通过认证的胸痛中心达家。下一步的工作中，医院医院都要建立胸痛中心，并逐步通过省级验收和国家认证，同时要积极推动基层版胸痛中心的创建和胸痛救治单元的建设，进一步加强胸痛中心常态化质控工作。

向教授指出，TSST行动旨在进一步加强卒中中心和胸痛中心的全面覆盖，该行动得到了以新一代极高特性溶栓方案，携手致力于救治更加高效和成功的博瑞霖公司的大力支持。在TSST行动后续开展过程中，应将医院或者FMC2B分钟内无法完成PCI医院，心血管内科和神经内科需要共同指导制定各自的溶栓及介入治疗实施细则，同步推进胸痛中心和卒中中心建设；同时要强调“溶栓不是终结治疗”的理念，制定后续治疗的详细方案。

张金霞教授在介绍“STEMI溶栓治疗策略的优化”时强调，溶栓治疗和直接PCI治疗是STEMI患者再灌注治疗的两大手段，如何选择再灌注治疗策略应遵循“时间决定策略、条件决定方法”的理念，如果预计FMC2B＞分钟则应首选溶栓治疗，并且应在决定溶栓治疗后10分钟内进行药物溶栓。张教授指出，由于早期溶栓药物使用复杂、并发症较多，基层医疗机构不愿意开展溶栓治疗；而最新一代极高特异性溶栓药物替奈普酶使用简便，安全性更高，为溶栓治疗提供了更优的选择。从广东省使用替奈普酶静脉溶栓患者的数据分析，发病6小时以内的STEMI患者使用替奈普酶溶栓治疗后血管再通率可高达90%。

随后，鲁国志教授结合多个使用替奈普酶进行溶栓治疗的缺血性脑卒中患者案例，对“脑梗死静脉溶栓”进行了总结与思考。鲁教授表示，目前使用替奈普酶进行溶栓的患者溶栓后临床症状得到了明显的改善，并且国外指南对于替奈普酶在轻型卒中或桥接溶栓治疗患者中的应用已有明确推荐，但替奈普酶中国适应症为“发病6小时以内的急性心肌梗死患者的溶栓治疗”。期待替奈普酶尽快取得缺血性卒中患者溶栓治疗的适应症，为急性缺血性卒中的溶栓治疗提供新的选择。

在会议的讨论环节，各位专家提出，面对STEMI患者救治，需要把最新一代极高特异性溶栓药物替奈普酶“使用方便、再通率高、安全性好、适合各种复杂救治环境”的特点传递给基层医生，并指导基层医生会溶栓、敢溶栓。同时也期待替奈普酶用于缺血性脑卒中患者的溶栓治疗尽快获批，使替奈普酶在缺血性脑卒中患者中的应用“有法可依”，未来可以让更多心脑血管疾病患者从替奈普酶溶栓治疗中获益。

在进行会议总结时，刘强教授再次感谢各位专家不辞辛苦坚持到会议最后，同时也再次肯定了溶栓治疗在心脑血管疾病患者早期再灌注治疗中的重要意义。刘教授表示，希望在各位专家的共同努力和推动下，通过TSST行动的开展，促进地市县级医疗机构之间的沟通与交流，使基层医疗机构加强对溶栓治疗的认识和重视，正确把握溶栓治疗的适应症和禁忌症，并根据患者病情，合理选择个体化再灌注治疗策略。刘教授提出，希望在博瑞霖公司的大力支持下，各位专家能够携手共进，继续做好我国心脑血管疾病患者的救治工作，共同助力健康中国建设。

注：本篇文章涉及到的相关临床应用内容仅供学术交流使用，不作为任何推荐的理由！

杂志邮箱：

cjic

转载请注明：http://www.bktzq.com/wadwh/11725.html