康复医学急性脑血管病的早期康复

急性脑血管病的早期康复

早期康复的目的

1防止并发症

2防止废用综合症产生

3防止肢体痉挛产生

4为以后全面康复打下基础

卒中后异常姿势

同义词：痉挛性偏瘫，Wernike-Mann姿势

上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂内旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂。手指屈曲、握拳。

下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸展。膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步行时足掌外侧落地。

CVD后的异常运动模式

联合反应(Associatedreaction)：

表现是患肢无随意运动，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在上肢呈现为对称性；下肢内收外展为对称性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发患肢的活动。

共同运动(Synergicmovement)

由意志引起的但只能按一定模式的运动称之共同运动。其组成部分为随意，部分为不随意运动，是由脊髓控制的原始性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。

姿势反射

体位改变引起四肢屈肌、伸肌张力按一定模式改变称姿势反射。为脑干、脊髓所控制，在瘫痪早期出现，随着病情好转，姿势反射逐渐减弱，但很少完全消失。计有：

□紧张性颈反射

□紧张性迷路反射

□紧张性腰反射

□其他

紧张性颈反射

非对称性

颈转向，面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势。

对称性

颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势。

颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势。

紧张性迷路反射(TLR)

?仰卧位，上下肢伸肌优势

?俯卧位，上下肢屈肌优势

紧张性腰反射

?躯干向右扭转时，右侧上肢屈肌和下肢伸肌优势;左侧上肢伸肌和下肢屈肢优势。故卒中病人卧位时躯干应扭向健侧。

其他

侧卧位：上侧上下肢屈肌优势，下侧上下肢伸肌优势

站立位：上侧屈肌优势，下侧伸肌优势

Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过程）理论

?第一期松弛性瘫痪，无活动

?第二期在共同形式下的活动，出现痉挛

?第三期主动运动的出现仅见于肢体共同运动形式时，痉挛增强

?第四期在共同形式活动外，出现随意运动，痉挛减轻

?第五期能出现对个别或单独活动的控制

?第六期恢复至接近正常活动控制

早期康复内容

一、早期康复涵义

二、合理选用床垫

三、翻身与体位改变

四、保持良肢位

五、被动活动

六、坐位训练

七、床上动作训练

卒中后异常姿势

握拳姿势（Bobath握拳）

主动辅助运动

向健侧翻身

搭桥活动

躯干活动训练（肩髋反相活动）

坐位姿势

急性CVD国内外早期康复动态

Jorgensen(ArchPhysMedRehabil,;76:)

例急性脑血管病患者

结果：除死亡例（21％）外，95％的病人于12.6周内功能恢复，80％的病人ADL在发病第6周内达到最好程度。

极严重、严重、中等、轻病人，ADL达最好分别在20，17，13，8.5周。后不再进步。ADL的恢复约2周先于症状的恢复。

急性脑卒中的康复研究

中国康复研究中心牵头的全国15家医院的多中心、大样本设有对照组的“九五”公关课题于年11月结题，已由我国卫生部鉴定、验收。

方法学：病人数：例。康复开始于病后2周内。设有对照组。以Bobath法康复，每日一次。康复时间至28天。康复前、后以我国神经系统缺损量表、Fugl-Meyer运动量表(FMA)与ADL的MBI评定。少数病例随后康复至45天，3个月后评定比较。

结果

1、康复方法与所定标准合适、安全、有效，未见有明显的并发症

2、28天康复组在运动功能恢复上明显优于对照组，降低了神经功能缺损分，提高了ADL分，改善了肌张力

3、降低了合并症如偏瘫后肩病、足下垂等

4、28天后继续康复至45天组，效果更好，其功效明显优于28天时，7天内康复与14天内康复两组间无显著性差异，14天后康复仍有效。

-end-

脑卒中（中风）的10大误区!

脑卒中康复训练｜床上主动训练

康复评估：脑卒中康复评定量表汇总

免费领｜脑卒中康复资料合集

转载请注明：http://www.bktzq.com/wacs/9714.html