降脂药到底该吃多久这篇文章说明白了

临床上患者经常问我：我的血脂正常了，降脂药可以停了吗？我吃他汀药物已经吃了好几年了，现在能停吗？......

高脂血症是导致心脑血管病发作的重要隐形杀手之一，大部分患者无明显症状，少部分患者可能有头晕乏力等非特异性症状，患者容易麻痹大意而耽误治疗，导致急性心肌梗死、急性脑梗塞等严重后果。因此控制血脂在正常水平尤为必要！

临床工作中发现，老百姓平时讲的血脂高大部分是指甘油三酯高，其实血脂并不是一个单一的指标，它至少包括总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），脂蛋白小a（Lp（a））等。对心脑血管危害较大的血脂成分主要指TC、LDL-C、Lp（a），甘油三酯与心脑血管病的相关性存在一定的争论，但与心脏瓣膜及心血管的钙化可能有较大相关性，但甘油三酯高容易诱发重症胰腺炎，后果严重，因此降低甘油三酯水平非常重要。至于Lp（a）目前还没有特别有效的药物来降低它，甚至他汀类药物在一定程度上还可能升高其水平，但已有不少新药在研发当中，预计一两年后临床上应该有新药上市。

对于高脂血症患者，干预措施至少包括两方面：一方面，高脂血症患者一定要改善生活方式，譬如，高甘油三酯患者往往超重、肥胖，同时合并有高尿酸血症及鼾症，因此平时生活中应注重控制体重、低盐低脂低糖低淀粉饮食，此外，还应该戒烟戒酒、不熬夜、心态平和、适当运动等，生活方式的改善需坚持一辈子。另一方面，如果通过改善生活方式3个月左右复查血脂指标仍明显异常，改善不明显，就有必要服用降脂药物，比如高甘油三酯血症患者可服用非诺贝特、阿昔莫司等，高胆固醇患者可服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、血脂康等降脂药物，如果经过上述他汀类药物治疗3月左右，LDL-C仍不达标，可以加用依折麦布或海博麦布或近年新上市的降脂“特效药”PCSk9（目前国内已上市的有瑞百安，两个星期只需皮下注射一次，甚至即将上市的类似药半年只需皮下注射一次，大大减少了患者的痛苦。）

大家都知道，是药三分毒，那降脂药到底要服用多久呢？主要根据患者的具体情况决定。如果患者仅仅只是血脂高，没有合并有心脑血管，在改善生活方式的基础上服用降脂药3-6月后复查血脂指标完全正常，可以考虑减量服用1-3个月左右，若血脂仍正常，可考虑停用，停药后1-3月复查血脂指标是否正常。对于合并有心脑血管的高脂血症患者，如冠心病、脑梗塞或评估为心血病病高危的患者，若无禁忌症，需一辈子服用他汀类降脂药，并且根据患者的危险分层不同，血脂成分控制的达标范围亦不同，对于极高危心脑血管病患者，LDL-C需控制在1.4mm/L以下，甚至越低越好！

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