在中国大多数区域脑血管病的病死率已居首位

从年到年，中国人均收入从元上升至元，平均寿命提高8.5年，5岁以下儿童死亡率从59‰下降至13‰。无论是经济还是医疗卫生事业，都取得了令人惊叹的改善和进步。然而在经济快速发展的同时，不均衡问题日益突出，各省市卫生资源也存在较大差异。中国慢性和非传染性疾病控制预防中心的MaigengZhou等撰文报告华盛顿大学健康监测和评价中心、中国疾病预防控制中心和全国妇幼卫生监测办公室对中国各省市种疾病死亡率展开合作调查的结果，发表于年10月《Lancet》在线。本篇资讯主要对脑血管病的状况进行概述。

该研究系统性分析了中国33个省级行政区（含香港和澳门）的死亡率、死因和寿命损失年数。24年间，79种非传染性疾病中，43种包括脑血管病在内的疾病死亡率有显著下降。脑血管病年龄标准化死亡率从年的.93/10万降低至年的.18/10万，减少21.0%。其中缺血性脑卒中和出血性脑卒中的年龄标准化死亡率在年分别为51.58/10万和.08/10万，在年分别为62.87/10万和94.42/10万，分别增加28.8%和减少37.7%。

年，15个省级行政区的首位病死原因是脑血管病，另18个省级行政区的首位病死原因为下呼吸道感染、早产并发症和心血管病（包括香港和澳门）。年，脑血管病成为27个省级行政区的首位疾病死因，另6个省级行政区的首位疾病死因为缺血性心脏病和肺癌（包括香港）。

中国各省级行政区的疾病谱也存在极大的差异。研究者认为33个省级行政区可归为5档级别，基本符合脑血管病死亡率的地区异质性。第一档包括上海、天津、北京、浙江、香港和澳门，疾病死亡率之低可媲美发达国家。第二档包括江苏、海南、广东、福建、湖北和湖南，平均预期寿命相对较高，心脑血管疾病发病率处于低位。第三档包括山东、吉林、辽宁、山西、陕西、河南、安徽、河北、内蒙古、黑龙江和宁夏，预期寿命处于平均水平，脑血管病死亡率相对较高。第四档包括江西、重庆、云南、甘肃和四川，预期寿命较平均水平低，心脑血管疾病的死亡率相对较低，但慢性阻塞性肺疾病死亡率较高。第五档包括西藏、新疆、青海、广西和贵州，脑血管疾病、传染病、新生儿疾病和胃癌等多种疾病高发（图1）。

图1.33个省级行政区主要病种年龄标准化死亡率对比（脑血管病位于第一列）。A.男性；B.女性。纵向排列顺序：从上到下的各省级行政区，年龄标准化死亡率依次由低到高；绿色、红色和黄色分别为低于、高于和近于全国平均标准。

综上所述，中国的卫生事业在这二十多年来取得了极大的进步与变化，当务之急是设法缓解地区间卫生资源失衡问题。脑血管病已成为当前中国大部分地区威胁居民健康的首要因素，这可能与高血压病的发病率逐年上升有关。鉴于脑血管病死亡率在总体疾病死亡率中的所占比例，各地应当提高对脑血管病防治策略的重视程度，采取更加切合本地实际情况的卫生政策以应对脑血管病的挑战，尤其是在脑血管病高发的省份。

（福建医院丁陈禹编译，江苏医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）

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