络泰治疗缺血性脑血管病的临床及实验研究

缺血性脑血管病(ICVD)是WHO公布的三大疾病之一,其死亡率、致残率居世界第二位。在我国,每年新发生的脑血管病人约~万人,且有发病率上升及发病年龄下降的趋势。其中75%为ICVD。目前用于该病的临床药物种类较多,其中不乏中药制剂。我们自年10月采用络泰治疗急性ICVD62例,取得了满意效果。并观察了该药对血液流变学及血液成分的影响。现报告如下:

资料与方法

病例选择:本组急性ICVD病人62例,全部为我科自2OO2年10月至年10月收治的住院病人,均符合年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》标准,并全部经头颅cr证实为ICVD。其中男性46例,女性16例。年龄最大79岁,最小31岁,平均±岁。所有病人均已排除使用过血小板聚集抑制剂,抗凝剂或抗纤溶剂者。

治疗方法:以络泰粉针1支(每支含三七总皂甙mg)加入5%葡萄糖注射液(或生理盐水)ml中,每日一次静脉势滴注。14天为一疗程。1疗程后开始观察。(开始用药时间为发病后48小时至一周内,期间不使用其他扩管及抗凝药物。)

疗效评定:临床疗效评定按《中药新药治疗中风病的研究指导原则》(中华人民共和国卫生部制定发布,年),采用治疗前后自身对照分法,主要评定意识、语言、运动功能的恢复程度。

疗效评定标准按治疗前满分28分,起点分最高不超过18分,采用尼莫地平方法:[(治疗前积分一治疗后积分),治疗前积分]×%,以百分数表示。基本痊愈百分数:≥85%;显效:%;有效:≥20%;无效20%。

结果

治疗前患者的积分多数分布于0~2分,而3~4分较少,说明本组病例多属于轻中度的脑梗塞,重度者少。治疗后积分均有不同程度减少,病情均有改善。

临床疗效:经络泰治疗一个疗程,按治疗前积分计算:≥85%,13例,属基本痊愈;≥50%,25例,为显效;≥20%,18例,为有效;20%,6例,为无效。治疗总有效率为9o.3%。

疗效与发病年龄有关。从年龄来分析,6o岁以下者26例,1例无效,有效率为96.2%;60~69岁者24例,无效2例,有效率91.7%;70岁以上者12例,3例无效,有效率75%。说明疗效与发病年龄有关,年龄愈小,有效率愈高。

讨论

络泰是由中药三七中提取的三七总皂甙精制而成。祖国医学认为,三七最擅活血化瘀,可治“一切血症”。而脑梗塞即为淤血阻络而成。故络泰治疗脑梗塞具有一定的理论基础。现代药理研究表明,三七具有增加脑血流量、扩张血管、降低动脉血压、降低心肌耗氧量、改善微循环、抑制血小板聚集、降低血液粘度、降低血脂等作用,能有效地改善梗塞灶的供血,温和而全面地改善脑缺血状态。

从临床疗效来看,络泰能使血液流变学各项指标除血沉、纤维蛋白原外均有明显改善,而不影响血红蛋白、红细胞、出血时间、凝血时及血小板计数。此点为其治疗ICVO作用机理之一。另外,该药是纯天然植物药制剂,副作用小,安全可靠,不易发生出血反应。62例患者中仅1例出现头晕,经减慢输液速度后即自行缓解,没有影响治疗及观察。(来源:中华实用中西医杂志)

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