什么是远程缺血预适应
远程缺血预适应,也常被简称为RIP或RIPC(RemoteIschemicPreconditioning),是指机体部分器官(如上肢)在受到短暂的、可逆性缺血缺氧刺激后,通过诱导缺血器官以外的其他脏器(如心脏、大脑、肝脏、肾)对随后发生的严重或致命的缺血缺氧产生保护作用。由于人类迄今为止还没有发现一种比RIP更好的内源性心脑保护手段,所以RIP一直是心脑缺血性疾病研究中的热点问题,被医学界认为是一种最安全的内源性物理疗法,对于心脑血管有着难以替代的保护作用。形象的比喻可能更容易理解:如果您平常需要吃两碗饭才能吃饱,经过饥饿训练,使身体逐渐适应吃一碗饭就感觉不饿了。即使迫不得已饿上几天,也会比其他人更能耐受饥饿。
2缺血预适应的发现年,美国学者穆里(MurryCE)和其同事杰尼斯(JenningsRB)及雷默(ReimerKA)在研究犬心肌缺血模型时,发现阻断冠状动脉5分钟再灌注5分钟,反复4次之后可使再阻断冠状动脉40分钟所致的心肌梗死范围比对照组减少75%。并将其模型研究成果发布在美国心脏协会的Circulation期刊上。从此,远程缺血预适应训练在医学界进入广泛研究和临床阶段,并逐步成为一种新的、行之有效的预防脑血管疾病和帮助恢复心脑血管功能的物理疗法。缺血预适应这项技术,最早应用于冠心病的治疗上,并逐步应用于缺血性脑血管病的治疗。
3缺血预适应如何发挥作用?缺血预适应的作用机制:激发机体血清超氧化物岐化酶(SOD)释放;促使cAMP和蛋白激酶A(PKA)的提升;开发ATP敏感性钾(KATP)通道和一氧化氮NO;激活蛋白激酶C(PKC);产生保护性热体克蛋白(heatshockprotein,hsp);促使腺苷受体上升。在防治缺血性卒中方面,可以通过减轻基底膜损伤、减轻脑水肿,减轻脑梗死体积,抑制神经元凋亡而发挥作用。
4缺血预适应训练的临床应用缺血预适应15年临床研究证明:1、年至年,医院应用这一技术治疗心脑缺血患者多人。结果显示:短暂性心脑缺血发作频率和程度较前有所好转,脑血流、脑代谢改善率达95.2%以上;2、年,医院临床确认,对大量卒中前期的患者给予远程缺血预适应的干预,可减少卒中的发生及后果,尤其是对老年患者不能耐受手术者;3、年,重医院临床证明:缺血性卒中RIP组的改善率明显要高于单纯的药物治疗改善率;4、年,安徽医院和解放军第医院联合临床观察发现:缺血预适应对急性脑梗死患者神经功能改善起到一定促进作用;5、临床与研究结果证明:远程缺血预适应训练,是一种安全无创,简单易行的方法。
5缺血预适应训练是一种内源性物理治疗缺血预适应调动机体的自身防御和修复机能,提高大脑及其他器官组织对缺血缺氧的预防和适应能力,是一种内源性物理治疗,无手术风险,效果稳定,无衰减,无需终身治疗,对于心脑血管病变治疗具有独到作用。它有别于药物治疗和开放手术、支架植入等,无药物副作用与手术风险,尤其适用于有症状但达不到手术适应证,有手术适应证却担心手术风险的病患。当然缺血预适应训练只是卒中管理中一个环节,缺血性脑血管病的防治还必须控制好血压、血糖、血脂,戒烟少酒,改变饮食习惯,同时加强锻炼。
为血液做运动为血管做体操临床研究发现让我们的上肢或下肢局部反复短暂的缺血、缺氧后。使肌体产生自身内源性的保护介质(如腺苷、缓激肽、一氧化氮等),然后通过血液循环到身体的各个部位,使身体产生对这种短暂的缺血,缺氧的耐受和适应性,调动起体内强大的免疫保护机制,极大地挖掘人体潜能。从而保护我们的心、脑、血管、肺、肾、肝脏等器官。这种现象称为远程缺血预适应(remoteischemicconditioning)。
远程缺血预适应原理这种简单、实用、有效、经济、无害的新疗法、新技术——远端缺血预适应能有效的预防缓解高血压、心脑血管等疾病的发生。国内外经过近30年的实验室和临床研究已证实,不失为一种临床治疗的新方法、新技术,在年6月《柳叶刀》载文《远端缺血预适应转向临床应用》,倡议临床医生推广使用。
缺血预适应训练的主要作用是什么?1、保护心肌,防治心梗、脑梗、中风等心脑血管疾病,同时可用于支架手术(经皮冠状动脉腔内成形术)患者术前、术后的辅助治疗作用;
2、抗缺血,减轻缺血、缺氧反应,增强血管功能,增强人体抵抗力及运动能力;
3、激活人体内源性物质一氧化氮、腺苷、缓激肽的产生;
4、促进血液和组织液循环,缓解肢体水肿和疼痛。
缺血预适应训练适应人群?
1、日常生活中有胸闷、气短、疲劳、乏力;
2、有高血压、冠心病等心脑血管疾病家族史
3、精神压力大、久坐办公室、缺乏运动;
4、吸烟、酗酒、生活不规律;
5、有高血压、心绞痛、冠心病等疾病;
6、有脑血栓、脑梗塞、中风等疾病;
7、处于脑卒中或心梗病后康复期;
8、下肢水肿、疼痛、乏力、活动能力下降;
坚持做缺血预适应训练的好处有哪些?1、增加血管弹性;
2、使血管壁光滑;
3、血管微扩张;
4、建立侧支循环;
5、促进血液和组织液循环;
6、防止血栓形成;
7、改善睡眠;
8、调整血压;
9、预防心梗脑梗;
10、减少梗死面积、减轻后遗症;
11、加速脑卒中或心梗病后康复期身体恢复;
12、缓解肢体水肿和疼痛;
13、一次预适应训练相当于米血液循环运动量。
目前结合《医学分子生物学》的应激原理和远端缺血预适应的原理“预适应训练仪”应运而生,该仪器采用独家专利技术研发、生产的二类医疗器械。仪器不仅能检测血压,对心脑血管疾病的突发提前预警;更能通过外在干预,有规律的阻断肢体动、静脉血液流动,瞬间激活肢体腺苷、缓激肽和一氧化氮等保护因子,促进血液循环。缺血预适应训练对心脑血管疾病的预防与辅助治疗具有重要作用,已成为普惠民生,实现全民健康的有效方法之一。
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