科普王拥军冬季如何预防脑血管病
数九寒冬，正值脑血管病的高发期，而一旦患脑血管病，致死率和致残率都很高，给个人、家庭和社会都带来沉重的负担。国外有研究表明，随着国家和民众预防意识的提高，“富贵病”在富裕阶层正在逐渐减少，可见预防至关重要。
脑血管病的一级预防是指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素而达到不发生或推迟发生脑血管病的目的。
1有效控制高血压
高血压病非常普遍，即使在55岁前血压正常，仍有90%可能一生中罹患高血压病，65岁以上则有2/3患有高血压。有研究表明，更严格降压能够降低23%患脑血管病的风险。
对于老年人单纯收缩性高血压，降压治疗能够减少脑血管病风险36%—42%；对于高龄高血压患者（＞80岁），降压治疗仍能获益；对于有颈动脉狭窄的患者，降压目标值会有所不同，应遵从医生的建议。
2早期发现糖代谢异常
糖代谢异常包括糖尿病前期和糖尿病。
糖尿病是诱发脑血管病的直接因素。糖尿病和糖尿病前期均增加动脉粥样硬化的易感性，增加高血压、高血脂的患病率，从而导致脑血管病。
糖尿病增加脑血管病发生危险1.8倍至6倍；糖尿病合并脑血管病患者更年轻、更多合并高血压、心肌梗死和高脂血症。因此，注意餐后血糖的筛查，对减少糖代谢异常的漏诊很重要。
3小心血脂代谢紊乱
大多数研究提示，随着胆固醇水平增加，脑血管病的风险增加。胆固醇每增加1mmol/L，脑血管病发生危险增加25%。
4房颤是危险因素
房颤患者的脑血管病风险，是非房颤患者的4至5倍，缺血性脑血管病10%病因是房颤栓塞。
5无症状性颈动脉狭窄
无症状性颈动脉狭窄在健康人群的发病率达10%左右。狭窄率在50%—99%的无症状性颈动脉狭窄患者，脑血管病年发病率在1%—3.7%。
上述危险因素都可能增加脑血管病发作的危险，而某个人可能同时具有多种危险因素。冬季怎样预防脑血管病？
身体在低温状态下，人体外周血管会收缩，造成血管阻力及血压的上升，心脏负荷增加，增加脑血管病发作的机会。因此，寒冬季节要特别注意做好脑血管病的防范工作。
1要注意防寒保暖应避免严寒刺激，特别是寒潮袭来，气温骤降时，要注意及时添加衣服。
2要养成良好的饮食习惯在饮食上可多吃一些高纤维绿色食物，少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇。可常吃黑木耳、银耳等。血脂、胆固醇过高者，最好用植物油代替动物脂肪烹调菜肴，尤以玉米油、葵花子油、花生油为好。伴有习惯性便秘者，要常吃香蕉、香瓜、荸荠、蜂蜜、蜂乳、玉米粉等食物，以利润肠通便。
3要坚持体育锻炼体育锻炼能提高耐寒能力，可参加一些力所能及的文体活动，如户外散步、打太极拳等。紫外线照射可使机体产生一种营养素——维生素D3，维生素D3与钙相互影响可控制动脉血压。
4要控制情绪防过度疲劳极度愤怒或紧张都可诱发脑血管病，因此，日常生活工作中要保持乐观愉快的心情，切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。
5要坚持服药保持血压稳定气候寒冷可以导致血压升高，高血压病患者服降压药时不可随意停服，如果突然停药，可能会出现血压反弹。因此，高血压病人应在医生的指导下，坚持服用相当长时间的维持量，使血压保持在较理想的水平。另外，高血压病人在寒冷季节还要在医师的指导下，适当增加降压药物的服用量，以便使血压达到正常标准。
6要注意日常生活起居醒来时不要立刻起床，应在床上活动身体，特别是老年人要请家人将室内变暖和再起床。洗脸、刷牙要用温水，如厕时应穿着暖和。沐浴前先让浴室充满热气，等浴室温度上升后再入浴。外出时戴手套、帽子、围巾等，注意保暖。等候汽车时做原地踏步等活动。
来源：医院神经内科王拥军郑华光
转自中华神经电生理
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