急性脑血管病治疗

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

急性脑血管病治疗

　　　　　　

在之前的推送文章中反复提到脑血管的快速识别及快速就诊的重要性，今天我们来谈一下脑血管病的治疗，虽然治疗是医生的事，用药也是严格按照指南执行，但是在用药之前医生都会跟家属进行沟通，因此，患者及家属具备一定的医学知识对于医患沟通及患者的康复均有帮助。

　　

　　　　

很多病人及家属，尤其是年轻的家属多会说我们对于这个病一点都不了解，以为是累了休息一下就好了，哪想到这休息一下就耽误了急性脑血管病最关键的治疗-----静脉溶栓治疗，或静脉溶栓联合介入取栓治疗，或动脉溶栓、介入取栓及腔内支架植入治疗。急性缺血性脑血管的治疗需要尽快识别、尽早入院，尤其具备脑梗塞“绿色通道”的医院，虽然不像急性心肌梗死一样，需要争分夺秒，但是越早治疗能挽救回来的脑细胞越多，神经功能恢复越好，残疾程度越低。所谓溶栓治疗，目前应用最广泛的药物是爱通立（阿替普酶），对于时间窗（4.5小时）内的急性脑梗塞患者，评分符合要求，排除颅内出血等禁忌症应尽早使用爱通立溶栓治疗。　　　　　　　　当然越大的获益也预示着更大的风险，爱通立溶栓治疗的主要风险在于症状性颅内出血、消化道、泌尿道、球结膜、牙龈等粘膜出血，再灌注损伤，突发恶性心律失常，甚至心跳骤停等。只要不是致死性的并发症，溶栓治疗后的远期获益仍旧较其他治疗要好。

对于超过时间窗的病人，或者症状较轻、较重的患者，不易采取溶栓治疗，这时可采用抗血小板聚集、降脂稳定斑块治疗，静脉使用抗凝制剂、神经营养剂、活血化瘀药物等改善梗塞部位的供血，清除氧自由基，恢复神经功能，预防脑梗复发等。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　好多病人会问，经过治疗，我的脑梗塞的血管是不是会通开？挂个十几天水我是不是会走起来？这里我要说的是，已经梗塞的血管，除了溶栓联合介入取栓治疗有可能可以取出血栓，恢复供血，其他治疗血管再通的可能性极低，脑梗塞发生后的数分钟后脑细胞开始缺血坏死，范围随着时间延长而加大，症状进行性加重。那我们治疗的目的在于预防血栓进展、恢复缺血部位的脑血供，减少死亡的脑细胞，减轻神经功能损伤，防止脑梗塞复发等。　　　　　　　　　　　　　　　　对于过了急性期病情稳定的患者，长期口服抗血小板药及他汀类药物是预防脑梗塞复发的基础，并且控制好血压、血糖，戒烟戒酒等。如果有肢体瘫痪可以尽早开始肢体康复训练。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　脑梗塞已经严重威胁我国居民的身心健康，做预防是关键！祝愿大家健康平安！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　







































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