阿司匹林预防心脑血管疾病的基石

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上次为大家介绍了阿司匹林肠溶片的正确服用方法。可能大家看健康节目听过，或听医生说过一句话——“阿司匹林是预防心脑血管疾病的基石”。

大家知道为何给予阿司匹林如此高的评价吗？那是不是所有心脑血管疾病都需要服用阿司匹林呢？我们先看看心脑血管病的两大常见病。

冠心病和脑卒中分别心血管病和脑血管病中最重要的疾病

“冠状动脉粥样硬化性心脏病”简称“冠心病”，是指冠状动脉（冠脉）发生粥样硬化引起冠脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病，也称为“缺血性心脏病”。

冠心病的症状包括：胸闷、憋气、胸骨后压榨性疼痛或不适感、心悸、气短、心律不齐、或快或慢，严重者甚至会导致猝死。根据资料显示，目前我国有万冠心病患者，冠心病患者出院之后4年累积病死率高达22.6%，其中，50%死于再发心肌梗死！

我们再来看看“脑卒中”，脑卒中也就是我们通常所说的中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。

缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。据WHO统计，我国每年新发脑卒中万人，卒中死亡人数万人，发病率和死亡率已经高居世界首位。

我国脑卒中患者的卒中复发率相当高，第一年的复发率高达17.7%，5年的累积复发率大于30%，卒中的复发会导致患者神经功能严重受损，降低患者的生活质量。

02阿司匹林在预防冠心病和卒中的复发风险的作用

冠心病和脑卒中的一二级预防主要包括非药物干预和药物干预两种方法。非药物干预主要是指健康的生活方式和适当运动等；而药物干预中就离不开我们前面提及心脑血管病预防的基石药——阿司匹林。我们上次已经讲过，阿司匹林是抗血小板集聚的药，通过抑制血小板集聚减少血栓形成，使我们血管的血流更通畅。

阿司匹林可以降低冠心病的复发率，急性心肌梗死发病24小时内使用阿司匹林，存活患者5周时非致死性心肌梗死复发率降低50%；无心肌梗死史的慢性稳定性心绞痛患者使用阿司匹林，50个月时非致死性心肌梗死发病率降低39%；冠心病患者使用低剂量阿司匹林，死亡率可以降低13%。

而对于卒中患者而言，尽早使用阿司匹林可以降低卒中复发率及其严重程度，缺血性卒中风险6周降低58%，12周降低53%；致残性或致死性缺血性卒中风险6周降低71%，12周降低66%。

基于阿司匹林能有效降低冠心病和缺血性脑卒中的复发和不良事件的发生率，所以，阿司匹林已经成为全球冠心病和缺血性脑卒中的基础用药，除非患者对阿司匹林过敏，或者不能耐受阿司匹林，否则都应该常规服用阿司匹林以降低冠心病和缺血性脑卒中的风险！

阿司匹林能使心血管疾病和脑血管疾病两大主要疾病冠心病和缺血性脑卒的风险下降，这就是它成为心脑血管疾病预防的基石的理由。

03不是所有心脑血管疾病都需要用阿司匹林

正如前面提及的，阿司匹林主要是用于冠心病和缺血性脑卒中的一级预防（发病前的预防）以及二级预防（发病后预防并发症和更严重事件的发生）。

因为阿司匹林冠心病和缺血性脑卒中防治的确切效果，因此，冠心病和脑卒中的防治指南都推荐，“没有禁忌症的心脑血管的高缺血风险患者建议终身服用”。而对于出血性脑卒中、未经控制的严重高血压不能使用阿司匹林。

阿司匹林是心脑血管病的基础药，但不是万能药，应该严格掌握它的适应证，这样才能减少药物副作用，捍卫我们的健康！

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作者/李尧、胡厚祥

图片/源于网络

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