指南共识快速了解缺血性脑血管病的临床
中国卒中学会组织国内专家，历时二年，撰写了《中国脑血管病临床管理指南》，指南主要分成7个主要部分：卒中组织化管理、脑血管病高危人群管理、缺血性脑血管病临床管理、脑出血临床管理、SAH临床管理、脑静脉系统血栓形成临床管理和卒中康复管理。以下主要为指南节选版中缺血性脑血管病临床管理部分的管理流程图。
缺血性卒中患者急性期管理流程图1缺血性卒中患者急性期管理流程（点击可查看大图）
缺血性卒中患者静脉溶栓部分管理流程图2发病4.5h内缺血性卒中患者静脉溶栓部分管理流程（点击可查看大图）
急性缺血性卒中（AIS）血管内救治流程图3AIS血管内治疗救治流程（点击可查看大图）
AIS患者抗血小板聚集治疗流程图4AIS患者抗血小板聚集治疗流程（点击可查看大图）
脑水肿/颅高压的处理流程图5脑水肿/颅高压的处理流程（点击可查看大图）
AIS出血转化处理流程图6AIS出血转化处理流程（点击可查看大图）
卒中发病后24h内首次癫痫发作处理流程图7卒中发病后24h内首次癫痫发作处理流程（点击可查看大图）
原因不明的栓塞性卒中诊断流程图8原因不明的栓塞性卒中诊断流程（点击可查看大图）
AIS发病72h内血压管理图9AIS发病72h内血压管理（点击可查看大图）
AIS降脂管理图10AIS降脂管理（点击可查看大图）
小编整理自：刘丽萍,陈玮琪,段婉莹.等.中国脑血管病临床管理指南（节选版）——缺血性脑血管病临床管理.中国卒中杂志..14(7):-.
三氧治疗缺血性脑血管病作用机制1改善组织缺血缺氧
1.1提高红细胞的功能
提高红细胞代谢，提高三磷酸腺苷（ATP）二磷酸甘油（DGP）水平，提高红细胞的携氧能力；改善红细胞表面极性和红细胞脆性，提高红细胞通过毛细血管的能力及防治红细胞“缗钱样”形成；降低氧合血红蛋白的结合程度，氧解离曲线右移，有利于氧从血液中向组织的释放，改善微循环障碍；
1.2改善血液粘滞度及微循环
合适浓度的医用臭氧能够降低血小板的诱导聚集，促进血栓的解体；降血脂、降血糖、降低纤维蛋白原、降低血液粘滞度、改变血液流动方式，增强血液流动性；改善血管舒张作用，改善血管壁弹性。
2.诱导并激活机体抗氧化防御系统，逆转机体对慢性氧化应激无反应性，改善机体氧化-抗氧化失衡；清除机体过量的自由基，减轻自由基损伤。
3.免疫调理，非特异性抗炎作用
文献分享
对脑动脉或颈动脉血流的影响
OzoneTherapyonCerebralBloodFlow:APreliminaryReport.
臭氧治疗脑血管病的初步报告
BernardinoClavo等进行了使用三氧治疗脑部疾病的初步研究，这一项研究评估了三氧治疗对中脑和颈动脉血流的影响，选用七个临床研究对象来接受治疗，应用三氧的自体血液治疗，隔日一次，共治疗三次。
使用彩色多普勒进行对颈动脉(n=14)血流量测定，中脑动脉(n=14)部分的心脏收缩和心脏舒张的速率使用经颅多普勒进行估计，超声波评估在三个时间点进行：①基础值（在第1次三氧治疗之前）；②在第3次治疗结束时；③在第3次治疗结束后一周。
颈动脉血流量在第三次治疗后的基准值会增加75％(P0.)，治疗结束后1周时增加29％(P=0.)。
大脑中动脉，心脏收缩期的流速在第3次治疗结束时增加22％(P=0.),治疗结束后1周时增加15％(P=0.)，
而心脏舒张期的流速在第3次治疗结束时增加33％(P0.)，治疗结束后1周时增加增加18%(P=0.)。
这个初步的多普勒研究支持这个临床经验：在外围的缺血并发症状中，使用三氧治疗会使症状得到改善。其潜在的，可以作为脑低灌注并发症的补充治疗手段。
图1.三氧治疗期间经颅多普勒检查
左图：大脑中动脉（MCA）在心脏舒张期的流速流量在臭氧3次治疗结束后增加33%(P0.)，三氧3次治疗后1周增加18%(P=0.).
右图：MCA在心脏收缩期的流速流量在3次治疗结束后增加22%(P=0.)，3次治疗结束1周后增加18%(P=0.).误差控制在95%可信限内。有显著差异(P0.05)用星号(*)标出。
图2.臭氧治疗期间颈动脉血流变化
颈总动脉（CCA）的血流量在三氧3次治疗结束时增加75%(P0.),三氧3次治疗结束后1周时增加29%(P=0.)。误差控制在95%可信限内。有显著差异(P0.05)用星号(*)标出。
图3.血流基数与年龄的相关性CCA
颈总动脉（CCA）的血流量基数与患者年龄呈负相关(r=0.;P0.)，老年患者血流量较低。
图4臭氧治疗后血流量增加与年龄的相关性
CCA在臭氧3次治疗后1周血流量增加的百分比与年龄呈正相关，在臭氧治疗后年龄较大的患者血流量增加的幅度较高。
图5.血流量基数与臭氧治疗后增加的相关性
CCA在治疗臭氧3次后1周与基数相比血流量增加的百分比有显著相关性(r=0.，P=0.)，也就是说，最初血流量低的治疗后增加的百分比更高。
注：百分比低于%表示在这个时间点血流量减少。
备注：作者及单位
BernardinoClavo1,2,7,LuisCatalá3,7,JuanL.Pérez2,4,7,VictorRodríguez5andFranciscoRobaina2,6,7
Departmentsof1RadiationOncologyand2ResearchUnit,3Radiology,4MedicalPhysicsand6ChronicPainUnit,DrNegrínHospital,5LaPaternaMedicalCenterand7CanaryIslandsInstituteforCancerResearch(ICIC),LasPalmas(CanaryIslands),Spain
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