CSC彭斌重症脑血管病的管理

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重症脑血管病是引起脑血管病患者死亡的主要原因，目前在临床上，对于重症脑血管病的管理仍显不足。年5月7日下午，在中国脑卒中大会暨第六届全国心脑血管病论坛缺血性卒中热点分论坛上，医院神经科彭斌教授针对“重症缺血性卒中的管理”这一问题进行了精彩报告。

重症脑血管病的定义

重症脑血管病包括多种原因，如缺血性卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑静脉血栓形成。

缺血性卒中：一般而言，在缺血性卒中患者中，大脑中动脉闭塞导致的卒中通常病情严重，因此称之为恶性大脑中动脉卒中，这在临床上较常见。此外，小脑脑干梗死引起脑疝可能导致死亡，也是一种凶险的缺血性卒中。

蛛网膜下腔出血：起病急骤、死亡率极高，通常出现较严重的并发症，包括血管痉挛、脑积水、脑梗死等，因此也将其归类于重症脑血管病之列。

脑出血：死亡率、致残率高，通常以出血量和部位来判定，幕上脑出血血肿大小超过30mL，幕下（脑干、小脑半球）出血超过10mL，可能导致不良的预后。

脑静脉血栓形成：患者颅内压显著升高，严重时可致重度功能残疾及死亡。对于某些部位的血栓形成，如大脑深部静脉血栓形成，包括大脑内静脉、大脑大静脉梗死，患者的预后可能更差。

对于重症脑血管病，应当从两方面来理解。首先是患者的原发疾病问题，其次是脑血管病导致的重度神经功能缺损及全身多系统功能障碍。对于患者而言，出现重度神经功能缺损并不等同于高死亡率，而当全身多系统出现功能障碍时，则更可能导致预后不良。

因此，重症脑血管病的初步定义是，导致患者神经功能重度受损，可出现呼吸、循环等多系统功能严重障碍的脑血管病。

目前各国颁布了多种脑血管病诊治指南，但对于重症脑血管病的

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