刘吉祥教授医案系列39慢性阻塞性肺病
·八月
兰某某，女，75岁。于年1月4日因“反复咳嗽、咯痰、气短、气喘30余年，加重半月”之主诉求诊于刘吉祥教授门诊。患者既往有“慢性阻塞性肺疾病”病史30年，反复于冬季受凉后出现明显咳嗽、咯痰、气短、气喘症状，半月前受凉后上述症状再次出现，夜间不能平卧，医院给予相应治疗后上述症状不能缓解。既往有“类风湿性关节炎”病史30余年，四肢关节变形，遇天寒疼痛难忍。刘吉祥教授详查患者时其诉：咳嗽、咯痰、气短、气喘，痰量少、色黄、质粘，夜间难以平卧，喉间如有哨鸣，腹胀，双手指关节变形、疼痛，双下肢水肿，舌淡红苔薄白，脉弦紧。四诊合参后，考虑其证型为：水饮内停，肾不纳气。治法：温肺化饮，补肾纳气。处方：炙麻黄8g，桂枝8g，细辛4g，茯苓15g，炙甘草4g，炙五味子10g，干姜10g，淫羊藿15g，枸杞子10g，菟丝子15g，黄芩12g，仙茅10g，巴戟天10g。七剂，水煎服，日一剂，煎ml，少量多次服用。一周后复诊，诉：气短、气喘症状明显减轻，夜间可平卧，咳嗽、咯痰症状较前减轻，痰色仍黄，质略粘，腹胀、双下肢水肿较前略减轻，舌淡红苔薄黄，脉弦紧。遂予前方加黄芩3g，肉桂3g，地龙10g，七剂。一周后复诊，诉：气短、气喘、咳嗽、咯痰症状均明显减轻，双下肢水肿较前减轻，腹胀症状消除，四肢关节疼痛症状仍明显，怕冷，舌淡红苔薄白，脉弦紧。继予前方去地龙，加附片10g（先煎），制川乌2.5g（先煎），十四剂。2周后复诊，老人容光焕发，喜诉：咳嗽、咯痰、气短、气喘症状明显减轻，双下肢水肿完全消除，尤为让人惊喜的是困扰自己多年的四肢关节疼痛症状也明显减轻了。老人连连感叹：治个“慢阻肺”还搭个“关节炎”！不咳嗽了，手也不疼了！刘教授真是我的大救星！遂长期服用上述辨证论治所得纯中药浓缩丸，近8年来老人坚持服药，上述不适症状均明显减轻，日常生活质量明显提高，80多岁的老人，日常生活完全自理。
慢性阻塞性肺疾病隶属中医“肺胀”范畴，《灵枢·胀论》云：“肺胀者，虚满而喘咳”。老年病科刘吉祥教授认为：久咳、久喘、久哮、复感外邪，肺之体用俱损，呼吸机能错乱，气壅于胸，滞留于肺，痰瘀阻结肺管气道，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛肺而成肺胀。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。若肺病及脾，子耗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，纳摄无权，则气短不续，动则益甚。且肾主水，肾阳衰微则气不化水，水邪泛溢则肿，上凌心肺则喘咳心悸。心阳根于肾阳，肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可见喘脱危候。故本病治疗应以温肺化饮、补肾纳气为主。通过温肺化饮以驱邪，补肾纳气以治本，标本兼治，则病家自复。对于慢性阻塞性肺疾病的患者，我们中医药治疗大有可为。通过中医合理辨证、精确论治，可以帮助大部分患者解除痛苦！
医院老年病科/中医科简介
西安医院老年病科/中医科，现有医护人员30余名，其中主任医师2名,副主任医师1名,主治医师6名,住院医师7名。副主任护师1名，主管护师3名,护师13名,护士8名。科室设有《刘吉祥老年病工作室》及心内、神内、消化、内分泌、呼吸、肾内、免疫、精神心理八个专业组，每个专业组既具备全面的老年内科知识基础，又各自具备其专业特长。科室拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，在老年常见病与疑难病的诊治及医疗保健等方面积累了丰富的临床经验；并拥有一支经验丰富、技术过硬的护理团队。科室全体医护人员秉持“爱心、细心、责任、疗效”的科训,为患者提供一个疗效显著、家人放心,老人舒心的医疗环境。专家介绍
刘吉祥教授主任医师院首席中医专家、中西医结合专家老年病科/中医科主任从事中西医结合治疗老年病临床工作40余年、年至年在第四医院老年病科工作31年，期间担任老年病科主任临床管理工作18年，积累了中西医有机结合的丰富临床经验和能力，现任西安医院老年病科/中医科主任。诊疗擅长:1.各种类型的老年病2.经久不愈的疑难杂病3.为求得健康长寿的医疗保健(疾病的预防、延缓衰老、内治美容等)徐凡叶副教授副主任医师老年病科/中医科副主任《刘吉祥老年病工作室》主任陕西中医药大学中西医结合硕士研究生专业，年8月至年8月在第四医院老年病科工作，近10年师从刘吉祥教授,从事老年病的诊疗工作,在心脑血管疾病的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验,取得了良好的临床疗效,获得广大患者的赞誉及拥戴。
诊疗擅长:1.高血压病及其并发症2.冠心病(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病)3.心律失常4.心力衰竭5.心肌炎、心肌病、风心病等呼军珍教授主任医师老年病科/中医科副主任参加工作30年，主要从事老年病的临床诊治，擅长心血管疾病：冠心病高血压心律失常心衰等疾病的治疗，并对糖尿病脑血管疾病有独到的治疗经验，特别对心血管疾病危重症的抢救及疑难杂症的治疗在临床中积累了丰富的经验，取得了良好的治疗效果，获得了广大患者的赞美和拥戴。在国内外杂志发表论文20余篇。
诊疗擅长：1.冠心病心绞痛、急性心肌梗塞心律失常心力衰竭2.心肌病3.高血压及其并发症4.糖尿病及其并发症5.脑血管常见病6.慢性阻塞性肺疾病出诊时间
刘吉祥主任特需门诊：
每周一至周五上午8:30至12:00
老年病科/中医科门诊排班：
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下午
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呼军珍主任医师
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呼军珍主任医师
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刘勇医师
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