三七丹金不换脑血管健康科普报道8别小

出血性脑血管病的2个治疗期

出血性脑血管病的治疗分为急性期治疗和康复期治疗。

◎急性期治疗的主要措施是：

（1）吸氧；

（2）控制脑水肿、降低颅内压力（应用甘露醇、甘油、速尿、白蛋白等药物）；

（3）应用止血药物（主要用于蛛网膜下腔出血，脑内出血者目前已不主张应用止血药物）；

（4）处理并发症（如抗感染、应用制酸剂预防应激性溃疡、防止褥疮及吸入性肺炎、维持水电解质及酸碱平衡、保持肾功能等）；

（5）保持安静（如镇静或镇痛治疗、保持大小便通畅、保持周围环境安静、少搬动或绝对卧床休息、减少探视等）；

（6）应用脑保护剂或神经生长因子（如脑苷肌肽、神经节苷脂、依达拉奉、恩经复等）。

◎康复期的治疗

运用言语和运动功能的康复训练以及由急性期延续下来的药物治疗。这里要强调的是：蛛网膜下腔出血的病人必须卧床休息，没有医生的允许，绝对不能搬动或自行转院，因为只要一挪动病人，就有可能引起致命的再出血。再者，康复训练越早越好，只要病情稳定就可以进入康复治疗。

别小看缺血性脑血管病

缺血性脑血管病：是指脑血管的病变导致脑组织的缺血或坏死，有脑梗死、短暂性脑缺血发作及脑动脉硬化等，其中脑梗死是最常见的缺血性脑血管病，包括各种原因引起的脑血管内的血栓形成即脑血栓，脑血管被栓子阻塞即脑栓塞，腔隙性脑梗死即脑组织病变范围1.5cm的微小梗死。

缺血性脑血管病的发病信号

一种疾病的诊断和识别基于病人的临床表现和一些有效的辅助检查，在脑卒中的发病初期，有些症状常常是发病的信号。病人或家属如能早期识别并加以重视，就能做到及时就医，并争取治疗时机，更好地挽救病人和减少致残率和病死率。

常见的信号有：

（1）眩晕或一过性黑蒙（眼前发黑）。

（2）突发的说话吐词不清（大舌头）。

（3）突发的吞咽呛咳（特别是喝水时）。

（4）突发的一侧肢体麻木。

（5）突发的一侧肢体无力（或乏力），表现为手拿物不稳或掉在地上。

（6）口角歪斜或流口水。

（7）头痛或伴有呕吐。

不同的缺血性脑血管病的表现不一，各有自己的某些特点

（1）缺血性脑卒中：一般起病在安静状态下（睡眠或坐位时），以局灶性（局限于身体某一部分）的症状或体征多见（如口角歪斜或吐词不清或一侧肢体乏力等）。病情往往在24小时内逐步加重，大面积缺血性脑卒中的表现则与出血性脑卒中有相似之处。

（2）小脑卒中（TIA，短暂性脑缺血发作）：其特点是起病迅速，表现为一过性黑蒙或眩晕、肢体乏力、麻木或吐词不清等。症状一般只有数分钟，大部分在半小时内，最多24小时内完全缓解，没有任何后遗症，但可以反复发作。

（3）腔隙性脑梗死（腔梗）：临床表现轻微，甚至缺乏症状，但约有2/3以上的老年人都有不同程度的腔隙性梗死灶。因此，腔梗可以认为是老年人脑部常见的改变。当医生诊断有腔梗时，不应过分紧张，但要注意检查有无脑卒中的危险因素。

（4）脑卒中的诊断（确诊）：脑卒中的诊断同其他疾病一样，①首先是医生根据病人的过去病史、有无脑卒中危险因素和诱发因素、临床的症状和体征等进行判断。②再做头部CT或磁共振（MRI）进行确定。③血管造影对诊断动脉瘤和动静脉畸形有很大的帮助，它包括CTA（动脉CT造影显像）、MRA（动脉的磁共振造影显像）、DSA（数字减影脑血管造影）。前两种方法只能看到血管的大致情况，但较安全；后者对血管的异常显示较清楚，但有创伤性，价格也较贵。

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