5分钟漫画看懂脑卒中是这样发生的

中国实用内科杂志

实至名归用者为尚

今年5月25日是第16个“世界预防中风日”，中风又称脑卒中，是一类常见且高发的脑血管意外。时间就是大脑，中风/卒中要早发现、早预防、早治疗！卒，同“猝”，仓促急速的意思，从词意上就可以看出，卒中的发生非常迅速，突然间病人就被疾病击倒了。下面这段5分钟的短片，直观告诉你“什么是脑卒中”。年10月发布的《中国卒中报告（中文版）》显示，年脑血管病造成我国万人死亡。据年全球疾病负担研究估计，中国是全球卒中终生风险最高的国家！卒中给中国的卫生系统带来了巨大负担。

卒中到底是什么？

大脑就像身体的其他部分一样，需要从血液中获取氧气。当大脑的血液供应中断，脑细胞严重缺氧，损伤就发生了。随之而来出现的各种临床症状就叫卒中。大脑控制着整个身体，所以卒中的症状遍布全身。具体出现什么症状，取决于脑组织受损的部位。如果卒中发生在这里，就会出现嘴角歪斜：发生在这里，表现为胳膊或腿脚无力：发生在这里，则会出现说话困难：还有很多其他症状，比如视觉改变、平衡丧失、意识模糊以及记忆缺失。

一旦怀疑卒中，迅速就医十分重要

有时卒中症状可能难以察觉，但更多情况下，卒中症状严重，可导致残疾。但如果治疗及时，这些症状是可以逆转的。这就是为什么一旦怀疑发生卒中，迅速就医极为重要。牢记，FAST识别法：F－Face（脸）：是否出现一侧面部下坠，口角歪斜？能否做微笑表情？A－Arms（胳膊）：是否出现肢体软弱无力？两只胳膊是否都能抬起？S－Speech（言语）：是否出现言语不清？T－Time（时间）：如果察觉到上述任何一种症状的出现，抓紧时间，赶紧拨打急救电话。

不同类型卒中的原因

尽早确定卒中的类型非常重要。因为不同类型的卒中，治疗方法截然不同。按照造成大脑血供异常原因的不同，卒中分为两种类型：缺血性卒中，出血性卒中。据《中国卒中报告》，我国超八成脑卒中患者为缺血性脑卒中。缺血性卒中主要是由血管内脂肪淤积所致。脂肪淤积容易形成血栓，阻塞血管，就像心梗。这就是为什么卒中也常被称为脑梗。血栓可形成于颅内，也可来源于身体其他部位。颅外的血栓通常来自于颈部，也可来自于心脏。当出现心率不规则，即发生心房颤动（房颤）时，易产生血栓。缺血性卒中，如果在发病最初数小时就能被察觉，医生通常会给予“血栓爆破”药物来溶解血栓，简称“溶栓“。如果病人不能使用溶栓药，可选取其他药物作为替代。血管突然破裂出血导致的卒中，称为出血性卒中。血液从破裂的血管漏出到大脑内或者大脑周围。漏出的血液会导致脑组织水肿。病情严重的则需要手术治疗。有时，卒中的临床症状会在24小时内完全消失。我们称这种为小卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。有些TIA的症状，仅持续数分钟。一旦怀疑是TIA，也应像完全发作的卒中一样，必须立即送医治疗。因为TIA是发生完全性卒中的高风险预警信号。无论您患的是TIA还是完全性卒中，都应及时接受药物治疗，每日服药，持续终身，这样才能有助于防止卒中的进一步发作。

卒中康复也是重要一环

卒中会导致残疾，但假以时日，大脑能慢慢的适应、调节，最终可部分甚至全部地恢复丧失的功能。这就是为什么“卒中康复”如此重要。康复可能是一个艰难的过程，但医生、护士以及治疗师会帮助患者共同渡过难关。如果卒中导致了吞咽困难，营养师会推荐特殊的饮食或喂食管。如果卒中导致交流困难，言语和语言治疗师会给您帮助。如果出现行走困难或日常生活自理困难，物理治疗师或作业治疗师能帮助您进行身体训练、改装家居环境。卒中发生后，以前轻而易举能做的动作现在却变得困难，不得不事事依赖别人，这种虚弱无助感可能会令让患者情绪低落、沮丧挫败。这时，心理咨询师能提供帮助，还有很多病友会能提供进一步的支持。

预防卒中最重要

临床实践经验显示，脑卒中是可以有效防控的！四大元凶：严防死守——高血压、糖尿病、血脂异常、房颤。

脑卒中的高危人群有哪些？

具备以上三种及三种以上危险因素者、既往有脑卒中史者、既往有短暂脑缺血发作者，是卒中的高危人群。

有危险因素就一定会患脑卒中吗？

要回答这个问题，我们首先了解一个概念：条件致病性。具有多重危险因素的患者，99.9%的时候是没有中风的，甚至一辈子无缘（幸免）卒中。

划重点，具有高危因素≠脑卒中

易卒中状态：指患者发病前存在的一些促使卒中发作的条件，从而形成卒中倾向的状态。其特点表现为血管的弥漫性激活，在此期间，患者可能会有更高卒中事件的风险。常见的脑卒中前状态：①血栓前状态；②易栓症；③各种因素（吸烟、饮酒、感染、失水、剧烈情绪波动、过度疲劳、气温骤降、高温等）引发机体内环境紊乱的状态。触发因子：指促使血管环境发生急剧变动，引致卒中发作的因子。常见触发因子：感染（呼吸道、尿道、水痘）、手术（心脏或者其他）、颈椎创伤、怀孕或者产后、吸毒（可卡因、海洛因）、昼夜波动、药物治疗不当、冬季、空气污染、精神压力大、愤怒、消极情绪以及姿势的突然改变。因此，脑卒中预防分为三个层次：健康人群?不出现病因及高危因素，无患病基础；高危人群?干预病因及高危因素；

易卒中状态：控制触发因子（启动因子）。

最后再次强调

一定记住以下两点卒中原则1.快速识别，迅速就医时间就是大脑，及时、恰当的治疗可以尽可能地控制疾病不再发展，使脑损伤的程度降到最低程度，也能为后期的卒中康复奠定一个良好的基础。2.早期、持续、正确康复大脑具有可塑性，早期、持续、正确的康复训练，将有助于更好的恢复患者部分甚至全部丧失的功能。综合整理自中国卒中学会、漫画脑卒中、中山大学健康大讲堂、医学信使、医院等中国实用内科杂志

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