防治心脑血管病,

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动脉硬化已经成为一个耳熟能详的名词,动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,成为老年人死亡主要原因之一。动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度,对于早期的动脉硬化患者,大多数患者几乎都没有任何临床症状,都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化患者,大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、失眠多梦等临床症状,不同的患者会有不同的症状。一般表现为脑力与体力衰退,触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。不同部位血管的动脉粥样硬化导致的症状不同,其中心脏冠状动脉引起的冠状动脉粥样硬化可以导致心绞痛、心梗甚至猝死,脑血管发生的动脉粥样硬化可以引起脑梗或脑中风,因此正确的鉴别和诊断动脉硬化的程度至关重要。但是,冠状动脉的粥样硬化的检测需要做冠状动脉造影,脑血管的硬化也需要做造影,而动脉硬化是全身性病变,在不方便做造影时,我们可以选择方便的检查,通过局部来评判全身情况。有两个部位的动脉粥样硬化的检查特别方便,一个是眼底动脉的检查,一个颈动脉的检查,眼底动脉硬化程度的检查可以反映小动脉的硬化程度,颈动脉的检查可反映大动脉的硬化程度。动脉斑块是导致缺血性卒中的主要原因。生活中有斑块的人有很多,有些人一生平安,有些人却突然倒下,问题的关键在于斑块是稳定的还是易损的!稳定斑块,顾名思义,就是性质很稳定,基本不会破裂或者长大,甚至都不需要特别处理。易损斑块指的是易于血栓形成,具有破裂倾向或进展迅速的动脉粥样硬化斑块。易损斑块进展迅速,或者容易破裂,从而引起脑卒中,因此需要积极的临床治疗。需要指出的是斑块的易损性不是由狭窄率决定的,而是取决于组成成分以及结构形态。判断颈动脉是否存在硬化和斑块,只需要做一个颈动脉彩超即可,简单、方便且无创,如果颈动脉有内膜增厚或有斑块,则预示着心脏和脑血管也可能存在动脉硬化斑块,并且颈动脉斑块特别是不稳定性斑块是导致脑梗死的重要因素。颈动脉斑块防治应注意以下三个方面:1.注意生活方式的调整,低盐低脂低糖饮食,多吃水果蔬菜,多进行体育锻炼,保持心态平和,规律安排作息来预防颈动脉斑块的进一步增大。2.患有“三高”“四高”的人,应当按照自身的疾病风险情况,在医生的指导下控制好血压、血脂、血糖、尿酸,能够有效的延缓动脉粥样硬化和颈动脉斑块的发展。同时,定期进行颈动脉检查,评估斑块性质可以有效预防脑卒中的发生,必要时使用降脂药,稳定斑块。常用药物:1)他汀药物最基础的药物就是他汀药物,目前常用的比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等等,至于具体选择哪一种他汀,要根据降脂结果定,也就是我们使用他汀等调脂药物把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。一般来说阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等第三代降脂药物降脂力量最强。他汀不仅是降脂药物,还能抗炎症反应,控制动脉粥样硬化加重,同时还能稳定斑块,防止斑块破裂,预防血栓形成。对于极个别人甚至还能缩小斑块。2)阿司匹林需要长期口服阿司匹林等抗血小板聚集的药物,血小板聚集后容易发生血栓,阿司匹林通过抗血小板聚集来预防血栓形成。3)降三高药物如果有高血压,可能还需降压治疗,比如:地平、普利、沙坦、洛尔、利尿剂等等降压药。如果合并糖尿病还需降糖药或胰岛素控制血糖。目标只有一个血压平稳,血糖达标。3.中医药降脂和降低血液黏度,除了应用降脂和降低血液黏度的他汀类西药外,中药可以起到对颈动脉斑块的综合调理作用,这方面主要涉及到活血化瘀、疏通经脉、降低血液黏度的中药,如丹参、三七、川芎、赤芍、红曲等。当然,一些中成药效果也不错,如复方丹参片、银杏叶片等。可用于颈动脉硬化调理的食物还有:1)山楂:山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯,有效防治动脉粥样硬化,还能增加心肌收缩力,扩张冠状动脉血管。此外有扩张血管和持久降压的作用。2)燕麦:有降低血清胆固醇的作用,防止过多胆固醇在动脉壁上沉积,进而预防动脉硬化。3)黑木耳:能减少血液凝集,防止血栓形成,延缓动脉硬化的发生与发展,还能降脂。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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