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目前，我国新型冠状病毒（COVID-19）肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情控制工作势头良好，全国新增病例数量趋于平稳，但预防和控制工作仍不能松懈。

随经济发展，久坐少动，工作压力大等慢病危险因素的增加，我国脑血管疾病患病率逐年攀升，也是此次新冠肺炎的高危人群。

另外，冬季气温降低，受血管收缩和血压不稳等因素影响，脑血管病发病率迅速上升，疾病进入高发期。但严峻的疫情，医院就诊存在顾虑。

那么，

如何能够居家做好

疾病监测和管理呢？

什么情况下

医院就诊？

到医院就诊

应该注意哪些问题？

中国医大一院

神经内科专家们

和您说说。

脑卒中俗称“中风”，又名“脑血管意外”，是一组突然起病的急性脑血管疾病。临床表现以猝然昏厥、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等为主要特征。脑卒中可大体分为两类，即缺血性脑卒中，以脑梗死为代表；出血性脑卒中，以脑出血为多见。其中，缺血性脑卒中是最常见的类型。

哪类人群是脑血管疾病高危人群？

脑血管病高危人群指合并存在相关的危险因素较多，危险因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、高龄、肥胖、心房颤动、长期吸烟/饮酒史，及既往卒中史，同型半胱氨酸增高、颈动脉粥样硬化斑块形成等。对于这些高危人群，一定要将有效预防放在首要位置。

脑卒中要如何预防？

1、控制血压：正常血压在/90mmHg以下，糖尿病患者维持在/80mmHg以下，年龄大于80岁且未合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者降压目标为/90mmHg。

2、控制血糖：空腹控制在6.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白7.0%以下。

3、调节血脂：中危和低危者，LDL＜3.4mmol/L，高危者LDL＜2.6mmol/L，极高危者LDL＜1.8mmol/L。

4、控制体重：男性腰臀比小于0.9，女性小于0.8。

5、生活方式干预：戒烟、减肥、限制饮酒、饮食均衡多样化、控制摄盐量（每日不超过6g）、减少饱和脂肪酸的摄入、少吃甜食、每天不少于30分钟的有氧运动。

7、治疗心脏病：控制心脏节律和心率，治疗心脏的原发病，合并房颤者，可予抗凝治疗。

8、心理干预和药物治疗，减轻抑郁。

9、高同型半胱氨酸血症患者口服维生素B6、维生素B12和叶酸。

10、女性避免使用口服避孕药和绝经期后的雌激素替代治疗。

11、抗栓药物：包括抗血小板药物阿司匹林和抗凝药，临床上很多人每日口服75-毫克阿司匹林就是为了预防心脑血管事件而进行的预防性用药。但需要注意的是，有消化道出血、胃病倾向的患者，需选择其他药物。

基础疾病的控制在于维持良好的生活方式以及规律不间断的服用药物。多数老年人群常合并高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，需要长期服用药物控制，尤其是降压药、降糖药、降脂药等，一定要避免出现因疏忽误服漏服，甚至过量服用药物的情况，家属应注意有效的监督。同时，情绪及环境对于维持卒中患者病情稳定、预防复发也很重要。

疫情期间，长期在家容易导致焦虑、抑郁情绪，并使作息时间紊乱。此时，生活要规律，早睡早起，按时睡觉，保证生物钟的稳定。白天可以找一些自己感兴趣的事情做，并适当进行室内锻炼。也可去人烟稀少的户外进行活动，但一定要注意保暖。此外，禁烟禁酒、避免情绪波动对于预防病情反复是非常重要的。对于预防急性脑梗死，还要注意多喝水，使血液的流动性比较好、粘滞性下降。

哪医院就诊？

即便做好所有的预防工作，还是有少数卒中患者会复发。一旦患者出现不明原因的头痛、眩晕、复视、口齿不清、行走不稳，甚至半身不遂或偏身麻木，卒中很可能已经发生。

此时，应第一时间来急诊就诊。时间就是大脑，缺血性脑卒中患者最好在发病3个小时内得到有效的治疗，若您发现身边的家属、朋友出现卒中样症状时，医院进行救治，以免延误病情，造成不可逆的损害。每早一分钟到达急诊，恢复的几率就会更多。请牢记：您的速度有可能决定您此后一生的生活质量。

另外，需要特别强调的是，-新型冠状病毒（COVID-19）患者常以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者表现为咽部疼痛、腹痛、腹泻、结膜炎等，近期研究发现还有一部分患者合并神经系统症状，目前已观察到COVID-19患者的神经系统症状：

1、突发吐词不清、肢体瘫痪等急性脑血管病症状；

2、头痛、癫痫、意识障碍等颅内感染的症状；

3、四肢酸痛、无力等肌肉损害的症状；

4、少数患者伴有神经痛、感觉异常、大小便障碍等症状。

在COVID-19高发时期，出现此类症状需要引起高度重视，特别是首发症状为这些神经系统症状患者，一定要警惕COVID-19，做好防护和应对措施。

因COVID-19病毒与ACE2受体结合，部分高血压病患者患COVID-19后，可能会出现血压异常升高，增加脑出血发生危险。另外，COVID-19的危重症患者也常合并血小板的重度减少，这些也可能是此类患者易出现急性脑血管事件的高危因素。研究表明，ACEI和ARB类降压药物（即**普利和**沙坦）可能会使ACE2受体表达增高，为避免加重COVID-19感染患者的症状，合并高血压病患者的血压控制，建议您停止使用ACEI和ARB类降压药物，改为CCB（**地平）、利尿剂类等降压药。

在严峻形势下，更应有针对性地以科学的方式，更好地管理脑血管疾病患者。相信通过患者和医务人员双方的齐心协力，我们定能早日迎来防疫的拐点。

供稿：神经内科

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编辑：宣传工作部宋田