急性缺氧性脑病HBO治疗病例分享

冰轮杯第三届氧与健康

网络科普大奖赛参赛作品17

一病例介绍

患者姚某，女，35岁，因“颈部被围巾勒压窒息致意识不清28小时”，以窒息、缺血缺氧性脑病、休克、医院，给予吸氧、脱水、营养神经等药物治疗及气管插管、呼吸机辅助呼吸等，意识状态无好转，为行HBO（高压氧）转入我院，当时仍气管插管、呼吸机辅助通气、昏迷状态，入院后给予全面评估病情，认为患者既往身体健康，病史明确，颈部被围巾勒压后窒息导致的脑部缺血缺氧，但目前生命体征稳定，有一定自主呼吸，在药物治疗基础上，争取尽早脱机，尽早进行HBO治疗。经过积极救治24小时脱机成功、48小时拔除气管插管并顺利行HBO治疗。

二HBO治疗经过

治疗方案：2.2ATA，升压20分钟，降压20分钟，稳压吸氧30min×2，中间休息5分钟吸压缩空气，每日1次。最初进舱治疗时意识不清，医护人员陪舱治疗、密切监护，经过2次HBO，逐渐恢复意识，但反应迟钝、计算力下降，最终经过15次HBO治疗，患者完全恢复正常，回归正常生活。

三什么是缺血缺氧性脑病

由于各种原因引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停，致使脑损害而引起一系列神经精神异常表现的一种综合征，称为缺血缺氧脑病（HIE）。严重者可造成永久性神经功能损害。常见原因：窒息、呼吸心跳骤停等。脑组织对缺血缺氧特别敏感。成人脑质量仅占体重的2％，耗氧量占全身总耗氧量的20％；脑内基本没有氧和营养底物储备，脑血流一旦停止，氧储备很快耗竭，4-6min后脑细胞发生不可逆性损伤。脑缺氧缺血时间越长，预后差，病死率高，存活者多有后遗症。具体主要取决于缺氧的快慢、程度和持续时间。

四HBO治疗机理

1、HBO治疗可以迅速缓解脑组织缺氧状态，促进脑血管收缩，减轻脑水肿，改善血液渗出，及时纠正酸中毒。

2、可迅速增加血氧含量和血氧分压，增加毛细血管供氧的弥散半径，加速侧支循环建立。

3、HBO治疗可以增加ATP酶活性，促进ATP合成，恢复脑组织正常功能。

五HBO治疗体会

缺血缺氧性脑病往往预后不佳，多留有严重后遗症，本例患者预后较好，与及时HBO治疗等因素有关，同时得益于我科完善规范的诊疗流程及医护在危重症患者抢救方面的丰富经验。针对缺血缺氧性脑病患者，尽快稳定病情，稳定生命体征，在充分评估并保证患者生命安全的前提下，及时HBO治疗，能够迅速改善脑水肿、纠正脑组织缺氧状态，改善患者预后，减轻家庭和社会负担。

氧是生命之源氧是治病之本

作者:医院二部HBO诊治中心邢宝鹏

主办：中国康复医学会高压氧康复专业委员会

承办：医院，医院第六医学中心，医院，安徽省中科大附一院，内医院，医院。

执行主席：丁建章

评委会：组长：潘树义。副组长：丁建章刘青乐陆敏邵伟波宁荣霞孙明莉

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策划：丁建章

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页面编辑：汤丹霞

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