介入治疗出血性脑血管病颅内动脉瘤

《神经血管疾病介入治疗与研究进展》

第1章神经系统疾病介入放射学诊疗的范围与种类

1.1出血性脑血管病

1.1.1对于出血本身的治疗

1.1.2对于出血病因的治疗

1.1.2.1颅内动脉瘤

颅内动脉瘤

颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)破裂致蛛网膜下腔出血具有极高的致死率(一次出血高达48%)和致残率(一次出血为25%)。动脉瘤出血后未及时进行动脉瘤治疗的风险极大，第一个24h动脉瘤再破裂发生率为4%，以后每天为1%，至3周时累计再破裂发生率为25%。颅内动脉瘤破裂后未进行动脉瘤治疗者(介入栓塞术或外科夹闭术),随访3年99%的患者死亡或严重致残。

(1)颈内动脉虹吸段动脉瘤(aneurysmofinternalcarotidsiphonsegmentartery)采用可脱钢圈栓塞治疗。巨大的动脉瘤尽量使用可膨胀钢圈，或带纤毛钢圈栓塞,这样不仅极大地降低治疗费用，更易于使动脉瘤达到完全性栓塞。若动脉瘤的瘤颈较宽(动脉瘤囊最大径/瘤口最大径50%)时，为保证可脱钢圈稳固地存留于瘤腔内，需要借助于内支架辅助技术。载瘤动脉走行趋直，动脉瘤邻近没有重要血管分支者，也可使用覆膜内支架置入而隔绝动脉瘤。新近应用于临床的密网内支架在颅内巨大动脉瘤的封堵治疗中更具有优势。

(2)后交通动脉瘤(posterior







































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