脑血管病非老年人的专属病郑安教授教

脑血管病是一种发病率高、致残率高、病死率高的恶性疾病，成为威胁人类健康的一大杀手。脑血管病种类都包含哪些？日常预防应注意哪些事项？最重要的急救措施是什么？人民网记者就此在福能医生工作室医院神经内科教授、福建省福能健康管理中心首席专家郑安。

记者：一提起脑血管病，人们就想到中风，实际上脑血管病种类还挺多，都包含哪些呢？

郑安教授：

脑血管意外又叫急性脑血管意外，俗话称为中风。中风的病变在于脑血管，起因是因为高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等等。在日常生活中，对于老年人来说，这是一种常见病。因为血压的急速增高，或者在激动的情绪下，突然间发生了血管的爆裂，我们称作急性出血性脑血管病，也就是脑出血、脑中风。另一种情况叫作脑血栓形成，在脑血管疾病中，它属于缺血性的改变，一般是在安静的情况下，或者是睡眠的过程中，突然间发生的手脚不灵、不能动、言语含糊不清，这种病就叫脑血栓形成。还有另一种叫作蛛网膜下腔出血，或者叫脑栓塞，也属于急性脑血管病的范围。

这些病的起病非常急剧，严重威胁到我们的生命，即使经过努力的抢救，它也会有很多后遗症，比如导致终生残疾，要坐在轮椅上安度晚年。

记者：我们也知道，急性脑血管病发病急，常常危及人的生命，这种病是中老年人的“专属疾病”吗？易患此病的高危人群有哪些？

郑安教授：

急性脑血管意外里面有一种叫做蛛网膜下腔出血，它的起病是比较年轻的，40岁左右的人。甚至有部分由先天性动脉瘤引起的，可以见于小孩子，这种血管瘤的破裂或者血管的畸形可以在不同的年龄段发生。而同样的，也是急剧的造成脑部血管的病变，导致了全身的肢体瘫痪或者意识障碍。因为现在的生活水平提高了，过去的疾病常常都是传染性疾病，或者是其他流行性疾病。而现在生活质量提高以后，我们很多人得的都是富贵病，就是吃得好，养得好，活动少。在这种情况下，血管性的病变已经相当显著了，在生活中间已经排到议事日程上来了。在不同年龄段中间，有部分是小孩子。有些小孩子有血管畸形或者动脉瘤，在出生的过程中间，或者在小学的阶段往往不被大家所注意。一旦发生的时候，同样是非常严重的。但是毕竟这种数量在少年、青少年时间是比较少的。严重的脑血管意外，专指脑中风的，大部分还是中老年以上的年龄人。

记者：我们身边有不少突发中风的案例，往往因为没有先兆，所以错失抢救良机，提醒高危人群别轻易踩雷区，您的建议是什么？

郑安教授：

其实，现在都有一级预防、二级预防还有早期的治疗。一级预防就是在生活方面可以干预的因素。比如说尽量希望有规律的起居，不抽烟，不喝酒，也不暴饮暴食，也不能过分地强调生活的自由散漫。我们提倡的是健康的生活，有滋有味的健康生活，平心静气地处理好日常的所有事情，包括不要剧烈运动，超限制地熬夜，就可以把危险的因素降到最低。二级预防就是开始吃药，医院里面做了体格检查，发现他有这些危险的因素的时候，医生就要进行药物的干预。比如说有的病人检查完以后，如果出凝血系统没有问题，就开始服用阿司匹林，波立维这些药物，来进行药物上的干预。有的时候，中医、中药也可以用上，这样就可以使他的血管或者血脂高、血糖高，在这些方面的治疗就可以得到控制了。所以这几年我们国家对这方面的防治工作做了很多，大家可以看到，现在在街上，瘫痪的病人已经不多了。可以说在我们国内，这种病已经相当有效的得到了一个控制。

记者：老百姓在体检时要选择哪些方案呢？

郑安教授：

小孩子的体格检查都要仔细询问病史，比如说小孩子经常有头痛的、头晕的，那么就要进行一些比较专业的检查。小孩子如果是很健康活蹦乱跳，这种情况当然可以做简易一点的。如果小孩子有感到自己有负担的，跟同学在一起感到有压力的，不能给孩子加压，学习成绩虽然重要，小孩子的健康更重要。作为医生来讲，有时候看到这种病例都非常痛心。

对于中年人、年轻人来讲，不要嗨的太过度，不要认为自己有的是本钱。一定要量血压，要注意自己有没有肥胖之类的。现在人一般每年都有体检，对脑血管病里面有肥胖的病人，我们就很早提出来要干预了。过去大家对这个问题都不重视，现在已经把肥胖当做一种代谢疾病来进行预防。同时还要量血压、测定肝脏功能、测定肿瘤标志物、心电图、血脂、血糖、血尿酸等等。有的时候需要看眼底，眼睛看看血管有没有动脉硬化这些改变。因为有部分酗酒的人，很快就会出现这些症状。眼底动脉的检查、神经系统的检查很必要，脑部问题的发生通常比心血管问题发生的要晚。因为脑部的血液动力是非常丰富的，通常进入脑部损害了，症状才会出现。除了先天性疾病以外，其他的脑部疾病症状不会那么快发生。

记者：日常生活中如果晕倒，最重要的急救措施是什么？

郑安教授：

紧急情况发生的时候，第一，要让病人躺下来侧卧位，头部的枕头大概要垫高15度左右，头往一侧倾斜，防止呕吐物堵塞气道。第二步，全身的衣扣要解开、裤带要松弛。这时候迅速地查看病人，如果不方便量血压，也要摸一下脉搏，看看他脉搏中间有没有脉搏脱落之类的情况。假定这个时候如果有意识障碍，就要轻度地给他掐人中，很快地听一下心跳有没有正常的节律，呼吸功能怎么样，这是一个最简单的急救措施。然后赶快打在十几分医院，马上送进到急诊室，他就可以做个CT了，马上区别出来他是脑出血还是脑缺血。在意识障碍里面、血压里面，医生还要同时考虑这种原因分别有哪些阶段，是脑血管意外还是药物中毒，或者是心脏方面引起的脑血管意外，以及其他的因素，比如说有没有暴力、外伤等等，在第一时间急诊室医生都会很快地做出来这个鉴别。而接着就开始做轮穿的准备，这个时候的时间是分秒必争，所以我们讲的时间就是生命就是指这个时间了。这个时候，因素就分开了，是心的问题、脑的问题、外伤问题还是中毒问题。

记者：发生摔倒的意外时，我们不能轻易忽视脑部问题，尤其是小孩摔跟头时经常会摔到头，我们该怎么正确处理？

郑安教授：

受到外伤冲击的时候，很容易有颅骨里面的损伤的。假定小孩子跌倒以后，没有马上哭，过了几分钟以后才哭的，医院，找神经外科医生进行观察。医生通常都要观察24小时，才能确认小孩子有没有闭合性的颅脑损伤。假定小孩子跌倒后，很快就哭了，而且哭了以后精神状态和活动情况很好，那么一般来讲没有多大的问题。但是也是要进行观察，因为小孩子颅骨比较薄。包括颅脑里面有没有先天性动脉瘤破裂这些情况，都需要临床医生进行判结。即使现在不去看，过段时间也要去看。因为这种的脑的损伤分为：脑震荡，脑挫裂伤，血肿，这些事情都需要进行观察的。现在有颅脑CT，医生马上开一张单子，是非就能判断出来了。不管什么样子的孩子，只要是外伤的，必定要经过这几个步骤：第一个是外伤史，第二个是短暂的意识丧失，第三就是大一点的孩子叫近事易忘。近事易忘指的是受伤后不医院来，这种情况都是有脑震荡的、也是急性颅脑损伤。比如说，就诊时间过了很久，小孩子一切都很好，那应该来讲就没事了，因为小孩子再生能力和活动能力都很好。但有的时候跌完，他经常感到头痛、头晕，那么就要到外科去看，医生如果说里面没有东西，就赶快找内科医生，内科医生就给你开一点药物另外做一些心理辅导。我们现在很多人，以前是因为没有这个事情、也不知道，都好多年了才回忆起来，过去在小学时候中学时候摔倒了，有的时候慢慢形成血肿了，颅内是个密闭颅腔，很小的一点点就一直停在那边，到了后面才引起问题的。我们都看到了这种病例，以为是脑里长东西了，后面开进去发现是个小小血肿，但病人都记不起来自己有个外伤史。

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郑安教授简介

原福建医院神经内科教授、主任医师，现任福能健康管理中心首席专家。长期从事神经内科临床工作，具有丰富的临床实践经验，任中国中西医结合神经科学学会委员、省神经内科专业委员会副主任委员、省中西结合学会副主任委员、《中华实用医药杂志》专家编辑委员会委员，省计划生育技术服务专家委员，病残儿医学鉴定组组员，擅长神经内科疾病、中西结合治疗脑血管疾病以及神经电生理检查、心理咨询等。

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